长沙南海医院口腔黏膜科梁树栋主任讲解复发性口腔溃疡都长什么样？

作为口腔溃疡老客户，食难下咽、寝难安席是常有的事。过去我们总认为口腔溃疡就是一个小毛病，但经过深入了解，让小编再次意识到自己见识浅薄。

许多疾病可以引起口腔黏膜溃疡，口腔黏膜溃疡往往是局部疾病和全身疾病在口腔的表征。因此口腔溃疡的种类有很多，其症状特点各有相似处和差异。

口腔溃疡(左)口腔糜烂(右)在日常生活中口腔溃疡是非常常见的口腔黏膜疾病，常见类型有复发性口腔溃疡、创伤性口腔溃疡以及疾病伴发的白塞氏病、肿瘤性口腔溃疡、疱疹性口腔溃疡等。

复发性口腔溃疡也叫复发性阿弗他溃疡、经常性口腔溃疡，其最重要的特点是反复发作，主要分为轻型、重型、疱疹性三大类。轻型：好发于唇、舌、软颚等部位的黏膜上。初起时发病部位充血水肿，呈粟状红点，有明显灼痛感;而后形成浅表溃疡，呈圆形或椭圆形，愈合后不留瘢痕。重型：初期好发于口角，之后有向口腔后部蔓延的发病趋势。溃疡大而深，形似“弹坑”，;周围呈红肿并且微微隆起，基底微硬，表面呈黄白色，疼痛剧烈。病程较长，可达1～2个月甚至更长，愈合后可留瘢痕。疱疹型：好发于唇、舌、软颚等部位的黏膜上。数目较多，一般可达10个以上，散在分布形似“满天星”，可融合成片;但直径较小，疼痛剧烈。病程约为1～2周，愈合后不留瘢痕。

机械性损伤：食物中的鱼骨、砂石等硬物、牙刷、牙齿表面沉积的牙结石等，都可能损伤口腔黏膜。化学性灼伤：在使用阿司匹林等镇痛口含片治疗牙痛，以及使用硝酸银、碘酊等刺激性较强的药物时，都可能引起局部口腔黏膜损伤。冷热刺激：因水温过高、食物过烫引起的黏膜灼伤，或者在口腔内进行低温治疗(如液氮)时因操作不当引起的黏膜冻伤。

其口腔黏膜损害症状和发生规律与复发性阿弗他溃疡类似，除此之外，本病累及多系统多脏器，且有先后出现的口腔外病损症状。眼、私处、皮肤病损也是其主要临床特征，表现为反复性生殖部位溃疡、皮肤结节性红斑、毛囊炎、葡萄膜炎。严重者可发生关节、小血管、神经、消化、呼吸、泌尿等多系统损害。

老年人多见，形态多不规则，其边缘隆起呈凹凸不平状，与周围组织分界不清，溃疡面的基底部不平整，呈颗粒状，触之硬韧，和正常黏膜有明显的区别，疼痛不明显。恶性溃疡病程长，数月甚至一年多都不愈合或逐渐扩大，常规消炎防腐类药物治疗效果不明显。良性口腔溃疡患者较少出现全身症状;恶性口腔溃疡患者则相反，可出现发热、颈部淋巴结肿大、食欲不振、消瘦、贫血、乏力等表现。

早期以成簇的小水疱为主要表现，疱破后会融合成较大的糜烂面或不规则的溃疡。复发与诱因有明确关系，复发前常伴有咽喉痛、乏力等前驱症状，发病期间多伴有明显全身不适。温馨提示一般口腔溃疡在1周左右便可以自行愈合。如反复发作、病程持续时间过长、口腔溃疡个数较多、溃疡面过大，应及时到医院就诊。