肩胛骨，又叫做胛骨和琵琶骨。它位于我们的胸廓后面，也就是后背肩膀处。

它成倒置的三角形扁骨形态，介于第2~7肋之间。肩胛骨正常状态为脊柱两侧对称，高低上下对称。

在体表上我们可以摸到肩胛骨的一个上角和下角，可根据这个定位肋骨和胸椎。

肩胛骨疼痛最常见的就是邻近的骨骼发生相应的改变时，肩胛骨移位，疼痛也随至而来。

常见的肩胛骨移位有向上/向下内侧移位和外侧移位，以及翻转。而向内常合并向上，向外常合并向下，医学称为内上移位和外下移位。这会导致高低肩以及肩背疼痛的问题

肩胛骨内移时，肩胛骨的内上角部位疼痛，肩部感觉不舒服，疼痛侧肩高于对侧肩；内侧缘疼痛，尤其是低头时更为明显，并有牵拉的感觉。

肩胛骨外移时，肩胛骨外侧角处疼痛，疼痛肩低于对侧肩，上肢外展时肩胛骨的外侧缘疼痛，喙突明显前凸有压痛。

此外，颈部，胸背部这些肌肉的影响也会造成肩胛骨的位置改变，这是软组织的影响。比如说常见的肩胛提肌的痉挛，挛缩；菱形肌，大小菱形肌的改变；大小原机以及斜方肌，背阔肌的紧张，这些肌肉两侧紧张度不一样，也会对肩胛骨位置的改变产生影响。

总的来说，肩胛骨移位，代表的是人体整体性的改变。它只是一个症状，而不是一个独立的疾病。

整体胸廓的改变

整体胸廓的改变对肩胛骨也有影响，比如说弯腰驼背，会导致胸椎曲度的改变，从而使肩胛骨向前向上移位；而昂首挺胸，会造成肩胛骨向下移位，这是胸椎胸廓对它的影响。现如今的青中年人在日常生活工作中，长期久坐，没有运动的习惯，出现含胸驼背体态姿势非常普遍。这不仅引发胸椎椎体的排列曲度增加，还影响长在椎体骨头上的肌肉和筋膜被拉长。

主要表现为胸椎的屈伸及旋转活动受限，往往是在活动的末端出现疼痛，发作常与近期的强迫姿势或诱发动作有关，特别是在颈椎和胸椎交界的几个节段活动受限明显而引发胸背痛。

胸椎是主灵活的关节，它应该有很好的旋转、伸展灵活性，以方便我们完成各种动作。如果它的灵活性不好，比如我们在转身时，打球时，健身时，胸椎灵活度太差，就要腰椎过度的旋转。而腰椎本来允许的旋转很少，所以腰间盘容易突出。也就是说胸椎的伸展性不好的话，腰椎就会会代偿，这样就会给腰椎很大的压力

胸椎的灵活度不够就一定是胸椎和脊柱周边的肌肉和筋膜受到了限制。比如背阔肌、竖脊肌、多裂肌、腰方肌等肌肉紧张受限，那么就一定会减少胸椎的灵活程度。

此外，胸椎稳定同时也需要肩胛骨的稳定，也会影响到肩关节的功能和稳定，导致肩部屈曲受限，还会出现肩峰撞击的问题。

由于缺乏胸椎灵活度很容易影响到肩膀、颈部、下背以及髋关节，所以会出现肩颈酸痛或是下背部疼痛的现象。

胸椎灵活度下降了，颈椎和腰椎就要代偿，时间久了自然会觉得酸痛。

胸椎灵活度不够是很容易受伤的，比如，在做杠铃深蹲时，胸椎不能很好的伸展，就会用腰椎来代偿，这时腰椎就会承受大部分压力，对腰椎有很大的伤害。

肱骨  

肱骨是邻近的骨，肱骨的改变对肩胛骨也同样有影响，比如说肱骨向前向下，或者是向后向上，前后改变，会顶推肩胛骨的关节盂，造成肩胛骨位置的改变。

脊柱侧弯

一般是胸椎两侧肌肉、筋膜张力不对称、不平衡引发，往往是代偿性的侧凸，主要表现在胸椎侧凸和旋转畸形而严重影响活动性的降低，导致活动做事时出现胸背痛。

胸椎小关节紊乱引发的胸背痛

主要是运动协调不好而出现的急性损伤痛，常在劳累时，突然转身或是屈伸胸椎而出现活动的受限或是胸背痛。往往在负重的体位下诱发或加重疼痛，躺下可以暂时缓解疼痛的症状。

这类问题主要是因为胸椎深层的肌肉力量及耐力降低，稳定不住胸椎的小关节在活动中的协调能力而出现错位所致。

神经根型颈椎病引发的胸背痛

这种类型的疼痛是非常多见的，颈椎节段退变压迫颈神经根。

胸椎的压缩性骨折引发胸背痛

经常发生在老年人身上，特别是女性多见，因为胸椎的骨质疏松导致的胸背痛。不难发现，随着年龄的变化，会感觉自己的身高在变矮，甚至会出现驼背，这都跟骨质疏松有关，并会引发胸背痛；如果骨量丢失得很严重，非常容易发生椎体的骨折。

胸椎间盘突出症引发的胸背痛

腰椎间盘突出虽然没有颈椎和腰椎部位的高发，但并不代表不会发生，主要表现在胸背部的局部刺痛，偶尔有放射到突出节段支配区的疼痛，往往在伸展加旋转身体时诱发加重胸背部的疼痛。

其他

肿瘤转移后引发的胸背痛

恶性肿瘤的高发，引起胸背痛也是非常常见的，但往往被忽略。经常碰到一些胸背痛患者就诊，在医生的帮助下，完善相关检查后，发现是肿瘤晚期骨转移在胸椎上，特别多见于肺癌和胃癌。

心梗诱发引起胸背痛

很多人，都有这个常识，当您出现胸痛、胸闷、大汗淋漓时，会立马怀疑心脏问题，的确是这样的，一旦我们心脏缺血时，就会出现心绞痛，甚至是心梗。但并不是每个人发病时的症状都一模一样，还有些症状是我们容易忽略的，比如心梗会引起肩膀疼痛、肩胛骨区域的胸后背痛。

主动脉夹层诱发引起胸背痛

这个问题，可能对于大多数人而言，是非常陌生的，就包括我在内，工作十多年也就遇到几例；其严重程度甚至比心梗更厉害，它是心血管疾病中比较急、非常严重的问题，主要是因为主动脉的血管膜内层破裂，血液流入内膜与中膜之间。以剧烈的胸痛、血压升高为主要表现，也会前胸放射到后背的疼痛，就是我们常说的前胸贴后背的剧痛；这种问题非常严重，一旦明确诊断后，立即手术是唯一的方式。

肺梗诱发引起的胸背痛

肺梗这个问题，最近几年备受关注，特别是骨科、呼吸科和康复科较常见这类患者，因为在这些科室经常有骨折的患者及一些长期卧床的中老年人，时间躺久后，经常会出现下肢的深静脉血栓。若是栓子随血流进入肺动脉堵塞，就会导致胸痛、呼吸困难等症状，同时也会有胸后背疼痛的情况发生；当然引起肺梗的因素还有很多，在此主要例举最常见的因素。

胆囊疾病诱发引起的胸背痛

胆囊是我们重要的消化器官，位于右腹部，可以有助于脂肪的消化；若是因某些因素而引发胆囊发炎或胆结石，就会出现右上腹胆囊部位的疼痛不适，这种疼痛并不是很重，但会使您整天状态不好，总感觉整个背部沉重、酸痛，这样的体会，在几年前医生本人经历了一段时间。印象中每次进食较油腻的食物以后，都会出现疼痛，这其实就是胆囊炎经典的发病特点。

🌶️不是学医的…再怎么理解和产出都只能写得非常浅显，让学医的友友见笑。

其他的我也不懂，别来找我问诊！出门左拐就是医院。

我觉得肩胛骨以及临近组织的疼痛更多是要做到预防和保持好的体态，比如站有站相坐有坐相，不跷二郎腿，别劳累什么的。

有不适和病痛，遵医嘱永远是首位。