疾控专家吴尊友因胰腺癌去世，为何胰腺癌发现即中晚期？教你预防十大癌的经验（上）
2023年10月27日，中国著名疾控专家吴尊友因患胰腺癌去世，享年60岁。这让很多人对胰腺癌引起了注意，这个病有这么可怕吗？一发现，就是中晚期，那平时该怎么预防呢？今天，陕西冶金医院甲状腺科为大家精心奉上一份简明实用的常见10大癌防癌筛查宝典，一次把如何防癌筛查这件事儿整明白。
第1名：肺癌
发病率排名：男性第一，女性第二。
筛查项目：低剂量螺旋CT
年龄/频次：50~75岁，每年一次有较长吸烟史(15年以上),应尽早筛查。
高危人群：
1、烟龄不低于20包一年。
2、曾经吸烟，但戒烟时间不足15年。
3、被动吸烟(吸二手烟)。
4、工作中接触石棉、皱、铀、氨等化学物质;
5、有恶性肿瘤病史或肺癌家族史
6、有COPD(慢性阻塞性肺疾病)或弥漫性肺纤维化病史。
虽然，每年体检时都会拍X光胸片，但因为分辨率低，真等到查出肺癌常常已是晚期了。
所以，对于卡片中提到的肺癌高危人群，目前一般推荐低剂量螺旋CT（LDCT），它的敏感度是常规X光片的4~10倍。
第2名：结直肠癌
发病率排名：男性第四，女性第三。
筛查项目：
1.结肠镜检查
2.愈创木脂粪便隐血试验(FOBT)
年龄/频次：
1、45-75岁：FOBT每年一次有高危因素者，结肠镜检查每3~5年一次。无高危因素者，结肠镜检查50岁以上，每5年一次。
2、76-85岁：根据患者意愿及是否有症状，推荐结肠镜筛查。
3、86岁（含）以上：不建议筛查。
高危人群：
1、有腺瘤性息肉病史；
2、曾接受结直肠癌切除术治疗；
3、直系亲属诊断为结直肠癌/腺瘤息肉特别是发病年龄偏低者(<50岁);
4、有炎性肠病且病史较长;
5、既往因癌症有腹部或盆腔放疗史。
结直肠癌筛查，最有效的方法就是肠镜检查。但很多人心理上抗拒肠镜，轻易错过了早期发现癌症的好机会。据统计，50岁以上人群中，中国和美国目前结直肠癌筛查覆盖率分别为15%和60%。
如此大的差距，难怪我国结直肠癌发现晚、死亡率高啊！
第3名：胃癌
发病率排名：男性第三，女性第五。
筛查项目：
1.胃镜检查
2.血清肿瘤标志物
(CEA、CA72-4、CA19-9等)
年龄/频次：
40岁以上：每1~2年胃镜检查一次
高危人群：
1、既往胃癌或良性胃病进行胃部手术或外伤史(残胃);
2、幽门螺杆菌感染者;
3、既往患慢性萎缩性胃炎、胃溃疡胃息肉等胃癌前病变;
4、胃癌患者一级亲属(父母、子女一级兄弟姐妹);
5、生活在胃癌高发地区(西北地区、东南沿海等);
6、存在胃癌其他风险因素(高盐、腌制食物、吸烟、重度饮酒等)。
如果你年龄已到40岁，恰好又符合卡片中高危人群的某一项，建议你尽快去做一次胃镜检查，这是诊断胃癌的金标准。
当然，如果没有这些高危因素，我国也建议45~50岁做一次胃镜筛查，同时也可以考虑做一次血液肿瘤标志物筛查，比如CEA，它是最广谱的肿瘤标志物，在胃肠道肿瘤中的敏感性相对较高；而CA72-4是现今为止胃癌诊断特异性最高的肿瘤标志物。
第4名：肝癌
发病率排名:男性第二，女性第七。
筛查项目：
1.肝脏超声检查；
2.血清甲胎蛋白(AFP)检测
年龄/频次：
40岁以上，高危人群每6个月检查一次。
高危人群：
1、乙型(HBV)/丙型(HCV)肝炎病毒感染;
2、长期酗酒;
3、非酒精脂肪性肝炎;
4、食用被黄曲霉毒素污染食物;
5、各种原因引起肝硬化;
6、肝癌家族史。
大家在做体检时，一般都会选择做肝胆脾胰的腹部B超，以为这样就能查出肝部的问题了，有时单一B超检查也难免漏诊。
甲胎蛋白(AFP)是应用最广泛的肝癌肿瘤标志物，虽然也会有其他癌症和特殊情况（怀孕、肝炎等）让指标升高，但肝脏B超和甲胎蛋白检测双管齐下，肝癌筛查准确性就挺高了。
肝癌主要靠预防，是唯一可预防的消化道肿瘤，特别是20岁左右男性，如果乙肝检查5项全阴，一定要及时再次接种乙肝疫苗，直至乙肝表面抗体阳性获得保护。
另外，如果是已经诊断乙肝的病人，一定要终身跟着医生走，控制肝硬化进程。
第5名：乳腺癌
发病率排名：女性第一
筛查项目：
1.乳房X线铂靶检查；
2.B超;
年龄/频次：
20-39岁：每年一次（限高危人群）。
40-45岁：每年一次。
45-69岁：每年1-2次。
70岁（含）以上：每2年一次。
高危人群：
1、有明显的乳腺癌遗传倾向，比如近亲中至少有2位患乳腺癌;
2、既往患“乳腺导管或小叶不典型增生”或“小叶原位癌”;
3、既往接受过胸部放疗。
在我国，乳腺癌的发病率，一直稳稳的高居女性恶性肿瘤第1位。
目前，乳腺癌最常用且有效的筛查方式主要就三个：临床查体（乳房检查）、超声检查（B超）和X线检查（钼靶）。除此之外的其他方法，比如乳腺红外线扫描、核素扫描、血氧功能成像等……，其实都不推荐用于乳腺癌筛查。
一般说来，女性从40岁开始就应该开始定期做筛查，但如果你有卡片中高危人群情况之一，20岁以后就要引起警惕，早做筛查了。
（未完待续，另外5个癌症病种在下一篇。）
正文
