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药理学——抗心绞痛药物及调酯药（三）

2022-09-09 12:57 作者:bili_52998828970 0人读过 | 我要投稿

只要有动脉粥样硬化的患者都必须给调酯药，不管血脂如何，这是治本，而且一般要长期服用甚至需要服用一辈子。

这些脂类在血液内不能游离存在，油脂不溶于水，容易堵塞血管，它们在血液中运输时必须与血浆蛋白结合一起进行。

1.血浆脂蛋白由载脂蛋白和甘油三酯、胆固醇等脂类相结合而成，作用主要是运输脂类。

2.甘油三酯高，极低密度脂蛋白就高，同时极低密度脂蛋白高则甘油三酯就高，因为极低密度脂蛋白就是甘油三酯在血液中的运输形式；低密度脂蛋白是胆固醇在血液中的运输形式；高密度脂蛋白是有益脂蛋白。

3.调酯药的目的是将低密度、极低密度脂蛋白降下来，高密度脂蛋白升上去。

机体合成胆固醇的过程主要在夜间，故他汀类药物睡前使用效果较好（早降血压，晚降脂），不过临床上很多他汀是24小时的，每天固定一个小时吃就行，但当然睡前效果仍然更佳。

他汀类药物主要降低胆固醇，也可中度降低血清甘油三酯水平和增高高密度脂蛋白水平。临床常用阿托伐他汀。

肾病综合症一个临床表现为高胆固醇血症

心肌和骨骼肌都是横纹肌，所以他汀可使心肌、骨骼肌溶解，如果用药期间出现肌痛、肌炎、尿色加深、CPK（肌酸磷酸肌酶）升高，提示横纹肌溶解，应立刻停药。

1.考来类药物可以减少脂类吸收，促进胆固醇的消耗。2.任何药物不要和考来一起吃，因为考来是结合树脂，它会和其他药物结合，影响其吸收。

贝特类主要降甘油三酯

临床上他汀类与贝特类尽量不合用，因为会大大增加横纹肌溶解的风险。

烟酸类副作用太多、太重，其降脂作用不如其他调脂药物，不是一线调脂药物，故临床少用。其有非常强的扩血管作用，可用于治疗冻伤。

依折贝布作用于肠黏膜抑制胆固醇的吸收，胆酸螯合剂为考来类药物。

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