青光眼概述（于怀宇-谁偷走了我的视力）

疾病降临，人人都不能豁免

青光眼是世界范围内占第二位的致盲性眼病，仅次于白内障。据世界卫生组织2014年的统计：全球有7000多万青光眼患者，患病率高达1%~3%，致盲率约10%；世界卫生组织预计，到2020年中国青光眼患者将达到2200万。而目前我国有青光眼患者约900万人，致盲率是世界的2倍多，高达23%，青光眼越来越成为我国社会和公共卫生的重大问题。

青光眼的可怕之处不仅在于其高患病率和高致盲率，而是目前的医疗科技水平尚不能完全治愈青光眼，就是说青光眼病人的病程是终身的。目前所有的治疗手段只能是有效地控制眼压在安全范围，维持良好的生活质量。用我国青光眼首席专家葛坚教授的话说“不治疗100%致盲，积极治疗大部分不会盲。”而且一旦失明即不可恢复。不似白内障手术后还可复明。还有超过60%的开角型青光眼早期并没有明显症状，确诊时95%以上的患者已经是中晚期。失去了早期治疗机会。

青光眼的另一个危险因素是，部分患者，甚至有的眼科医生满足于所谓眼压“正常”，忽略了神经的保护治疗，导致失明。

青光眼是一种损伤视神经的眼病，它对人体最大的威胁就是致盲。至今青光眼的病因尚不明确，但眼压升高是主要的危险因素。眼压升高会损坏视神经，视野逐渐缩小，视力下降，如不治疗，最终将导致失明。因此，青光眼的治疗目标是：降低眼压，保存视力。

爱自己，从保护眼睛开始

那么，眼压应该降低到多少才能保护视神经不受损坏呢？这正是我们今天要讨论的重点。所谓眼压在10~21mmHg范围即为“正常眼压”，既正确又不完全正确。所谓正确，是因为这是大量正常人生物测量的结果，对绝大多数人来说是正确的。但一些青光眼病人即使眼压在此范围，视神经的损害并未停止，因此不能说是正确的。因此，所谓的“正常眼压”并不能准确代表每个人的视神经对眼压的耐受水平。

现已阐明青光眼视神经损伤是视网膜神经节细胞的凋亡。造成凋亡加速的原因很多，眼压是唯一可以控制、定量测量的独立危险因素。青光眼治疗的关键是将眼压持续调控至目标眼压。

所谓目标眼压是指能够适合个体视神经耐受的阈值眼压，也称靶眼压。目标眼压并不是正常眼压，而是指能阻止青光眼损害或将疾病进展降到最低的最高眼压。目标眼压具有个体差异，没有一个眼压值是适合所有患者的安全眼压。并且应根据随访结果进行调整，理想状况应该是目标眼压持续达标。目标眼压是青光眼个性治疗主要依据。

目标眼压的制定是一个需要需要密切观察室乳头和视野损害是否有进展，不断调整的过程。以基线眼压（亦称基础眼压，即新诊断青光眼患者三次门诊眼压平均值）为准，制定不同的目标眼压；广州中山眼科中心葛坚教授的原则是：早期患者，目标眼压＜18mmHg，目标眼压至少比治疗前的眼压降低30%；中期患者目标眼压＜15mmHg,目标眼压至少比治疗前的眼压降低30%；晚期患者目标眼压＜12mmHg或更低。

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