消化生理01

胃液看头期

只有一条迷走神经，但头期胃液分泌却是神经和体液两种调节方式

这是因为迷走神经有两种不同的节后纤维：胆碱能和肽能！

1⃣️神经调节：迷走神经胆碱能的节后纤维释放Ach作用于壁细胞引起胃液分泌 2⃣️体液调节：迷走神经肽能节后纤维释放蛙皮素（促胃液素释放肽GRP）促进胃窦部G细胞释放促胃液素进而刺激壁细胞分泌胃液  促胃液素是一种胃肠激素，所以这个途径也可以称为神经-体液调节

胰液看肠期

 是指当食物从胃内排空到肠道后，胆汁和胰液才大量分泌

胰液分泌的调节以体液调节为主： 促胰液素碱性水样分泌 缩胆囊素酶样分泌 是指 盐酸（最强刺激因素）—促胰液素分泌—作用于胰腺导管上皮细胞—分泌水和HCO3 蛋白质分解产物—缩胆囊素分泌—作用于胰腺腺泡细胞—分泌各种酶

生理上的胰液看肠期

外科上的胃大切术后输入袢梗阻

胃大切毕二式术后的慢性不完全性输入袢梗阻： 进餐半小时左右，突然喷射性呕吐，呕吐物只含胆汁和胰液 因为是不完全梗阻的，所以胃内容物排空到肠道之后引起胆汁和胰液分泌到一定程度之后才会喷射出去 因为胃排空了，所以呕吐物只含胆汁胰液

胃分为头区和胃区 头区🟰胃底➕胃体的上1/3 胃区🟰胃体的下2/3➕胃窦

胃的头区是拿来舒张的

胃的胃区是拿来收缩的

胃的头区发生容受性舒张

蠕动是从胃的中部（胃体的下半部分）开始的

容受性舒张：

食物在进入胃之前就反射性引起胃的头区舒张

胃提前张开怀抱拥抱食物——是一种前馈 是通过迷走神经肽能节后纤维释放肽引起的头区舒张 又看到了迷走神经肽！ 这样的意义是使胃容量大大增加的同时，胃的压力并没有变化 所以我们饱餐之后胃内容物并不会反流，这不是因为食管下括约肌（功能性高压区）收缩足够紧，而是胃内压足够低（正是因为容受性舒张实现的）