邓铁涛-强肌健力饮胶囊治疗重症肌无力的理论和临床与药理(2-4)补中益气汤的临床应用

重症肌无力有的人两只眼睑都有下垂，有的人一只眼睑下垂，有的人像跷跷板式的，左边跷上去，右边踏下来。这些症状在临床上都会见到。因为这个病比较少见，可能遇到的也不太多。但是，重症肌无力也有不少，十万分之八连发病的，连续病的，因为这个病还没有治好的十万分之十，加起来就不少了。所以，这些病还是不少的，有可能会遇到，如果遇到了，也不要怕，想办法去治疗他。

讲来讲去，还是要讲到补中益气汤。那么，李东垣补中益气汤，邓老又有什么新的东西输入进去呢？李老改变了这个方，就是黄芪的份量要重，30克都是最少的，最轻量就是30克，中等量60到90克，重量就是120克到160克，甚至有些顽固的病人用到200克。特别是黄芪的份量要大。党参30克，归头10克，柴胡10克，升麻10克，陈皮3克，甘草3克。

补中益气汤的份量很重要，为什么陈皮只用3克？这个来源于理论，因为脾胃虚损了，耗气的药就不重用了，陈皮3克就已经够了。但是，没有陈皮又不行，如果没有陈皮，那就不是补中益气汤了，他可以帮助行气。

为什么不用人参，而重用黄芪，因为黄芪是走，所以，《衷中参西录》他就是生用芪，所以，千万不要炒，不要炙，要让它走，让他帮助动力。

甘草为什么也只用3克呢？甘缓，就是和缓的意思，不想让甘草来和缓，因为要走，所以，甘草就只用3克就够了。

所以，李东垣厉害就厉害在用升麻和柴胡。这两个药就是升阳，加上益气。气本来就是为阳。所以，有人做过动物实验，做肠管的蠕动试验，用了党参，黄芪，补中益气汤，抽取升麻，柴胡，证明这两个药，对推动阳气起了一个推波助澜的作用。700年前，李东垣没有做动物试验，他这个理论从哪里来的呢？他就是从中医理论系统里面来的。他就知道，脾要主升，胃要主降，不降往往就先由一步升，所以，李东垣着重于升，升阳除湿汤，升阳益胃汤，升阳散火汤，升阳泻热汤，升阳止泻汤等等，就是有一个理论在指导。

现在出来的新药，都是从实验室里分析出来的，这个药有什么成分，那个药有什么成分，七凑八凑凑起来的新药，药审通过了，卖不出去，没有用。没有临床实践和中医的理论根据就是不行。光有一个化学成分，跟中医还离得很远。

这个补中益气汤就是一个基本方，如果这个病人舌苔厚腻的话，就要加薏苡仁30克，如果病人眼球转运出现障碍，可以加首乌20克或者多或者少一点都可以，因为肝和脾的关系，首乌是入肝的。如果病人兼有肾虚，可以加巴戟天，肉丛蓉。如果病人是阴虚了，比如说是肾阴虚的糖尿病，这个就可以用大量的黄芪合六味地黄汤。

邓老有一个病人是湖南的，脊柱出问题了，来了以后，邓老的博士生就给他输液，后来，邓老发现这个病人原来糖就高，后来有点昏迷的症状，邓老赶紧叫博士生把输液停掉，所以，我们的中医院动不动就给病人输液也是一种不好的习惯，喜欢去穿人家的静脉，这个是不太好的。后来这个病人就昏迷了，就给他吃了安宫牛黄丸，因为这个病人已经有毒了，酮中毒。病人吃了两颗安宫牛黄丸就醒过来了。然后就给了六味地黄汤，重用黄芪，还有一个重用怀山药。黄芪和怀山重用，就是治疗糖尿病的。怀山至少要用90克。

概括起来，大致就是这样，没什么很特殊的。当然，病人是有主变化的，有时候特殊的病人特殊的处理。