中内实战：肺肾两虚证

      肺肾两虚证：舌无苔

      主症：平素短气喘息，动则为甚，吸气不利，腰酸腿软。

      哮病久沿可以发展成为经常性的痰喘，哮病时间长了的话，他肺肾两虚，既有一些痰，又有一些喘了，以喘为主了，实际上是这种病人合并了阻塞性肺气肿，阻塞性肺气肿在更多的时候以喘证为它的表现范围。哮是发作性疾病、既喉中有声音，同时又有呼吸困难。

舌诊上焦：

      胸闷气短：舌尖为心肺，舌质胖，浅红，为肺阴亏虚，肺气不足。

舌诊中焦：

      胃隐痛或嘈杂：舌中凹陷，舌质浅红，为胃阴亏虚。

舌诊下焦：

      腰膝酸软，肢冷：舌根白，为肾阳虚弱。    

证机：哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰。

治法：补益肺肾，纳气平喘。

方药：生脉地黄汤合金水六君煎加减

两者都用于久哮肺肾两虚，

生脉地黄汤：以益气养阴为主，适用于肺肾气阴两虚；

金水六君煎：以补肾化痰为主，适用于肾虚阴伤痰多。

补肾纳气：熟地黄20克、山茱萸10克、核桃仁10克。

补益肺之气阴：党参20克、麦冬10克、五味子10克。

益气健脾：茯苓20克、甘草10克。

理气化痰：半夏10克、陈皮10克。

7剂、水煎服，日1剂

      哮病的病变脏腑及寒热虚实变化

      哮病若长期反复发作，寒痰伤及脾肾之阳，痰热耗灼肺肾之阴，则可从实转虚，在平时表现肺、脾、肾等脏气虚弱之候。肺虚不能主气，气不化津，则痰浊内蕴，肃降无权，并因卫外不固，而更易受外邪的侵袭诱发；脾虚不能化水谷为精微，上输养肺，反而积湿生痰，上贮于肺，则影响肺气的升降；肾虚精气亏乏，摄纳失常，则阳虚水泛为痰，或阴虚虚火灼津成痰，上干于肺，加重肺气之升降失常。由于三脏之间的交互影响，可致合并同病，表现肺脾气虚或肺肾两虚之象。在平时亦觉短气，疲乏，并有轻度喘哮，难以全部消失。一旦大发作时，每易持续不解，邪实与正虚错综并见，肺肾两虚而痰浊又复壅盛，严重者肺不能治理调节心血的运行，肾虚命门之火不能上济于心，则心阳亦同时受累，甚至发生“喘脱”危候。