药理学
传出神经系统
M受体阻断剂
（1）阿托品
与毛果芸香碱（缩瞳药）交替使用
尤其用于12岁以下的验光
胆、肾绞痛合用哌替啶（杜冷丁）
缺血性心脏病慎用
2 东莨菪碱
3 山莨菪碱
4 其他
（2）N受体阻断剂
1.神经节阻断药
2.肌松药
2.1 除极化型肌松药
2.2 非除极化型肌松药
肾上腺素受体激动药
1.NA：
强缩血管作用，用于（急性）低血压
不主要调节机体血流分配
2.AD（肾上腺素）
AD升压作用的翻转
（ph-酚妥拉明，α受体阻断剂）
2-1.多巴胺
休克的常规用药（不同于AD）
3.异丙肾上腺素
3-1其他
肾上腺素受体阻断药
1.α受体阻断药
1-1酚妥拉明
2.β受体阻断药
ISA相当于有部分内在活性
3 α、β受体阻断
镇静催眠药
1.苯二氮卓类
1-1地西泮
中枢是削弱，外周是完全阻断
1-2 其他
1-3 拮抗剂
2 巴比妥类
体内过程有特点，脂溶性影响进入脑组织速度，碱化尿液促排泄
抗癫痫药
特征：
-突发异常高频放电
-向周围组织扩散
机制：谷氨酸过度释放
中枢神经系统退行性病变
抗帕金森药
治疗阿尔兹海默症药
抗精神失常药
（1）精神分裂症
1.氯丙嗪
1-1.其他
2.硫杂蒽类：～～噻吨
3.丁酰苯类：氟哌～～
4.其他抗精神病药
(2) 抗躁狂症药
碳酸锂
（3）抑郁症
1 丙米嗪
镇痛药
（1）阿片生物碱类镇痛药
1.吗啡
机制1为主要机制
CO2蓄积在中枢引起脑血管扩张
2 可待因
（看特点）
1.哌替啶-外周作用弱
2.芬太尼-强镇痛
3.美沙酮-弱成瘾
4.喷他佐辛-部分激动药
5.其他
解热镇痛抗炎药
对乙酰氨基酚不具有抗炎、抗风湿作用
脂氧酶途径用以对抗感染
环氧酶途径产生前列腺素类物质
NSAIDs减少PG的合成
解热作用与氯丙嗪不同；
中枢性
镇痛作用与吗啡不同；
外周性、慢性钝痛
COX-2与炎症相关
非选择性环氧酶抑制药
对COX-1的抑制是不良反应的基础
对COX-2对抑制是药理作用、临床应用的基础
（1）阿司匹林
1.大多在胃黏膜吸收
2.尿液ph对其排泄影响大
3.混合消除
共有作用
独有作用
控制阿司匹林剂量来实现抗血栓形成作用
脂氧酶途径产物——白三烯刺激产生哮喘
（2）对乙酰氨基酚：
1.无抗炎抗风湿作用
2.肝毒性
（3）其他
吲哚美辛：强抑制环氧酶
布洛芬、萘普生：抗炎作用更突出
选择性COX-2抑制药
特点：易引起心脑血管事件发生
钙通道阻滞药
一、离子通道概论
配体门控通道小结
二、作用于离子通道的药物
三、钙及钙通道阻滞药
骨骼肌收缩：钙触发的钙释放
L型钙通道-心肌复极化平台期
α1亚单位-药物作用靶点
四 钙通道阻滞药
机械特性：2期平台期钙离子通过L型通道，是心肌收缩的起始步，耦连了兴奋与收缩
电生理特性：影响慢反应细胞（室上性）
4期去极化速度-自律性-窦房结
0期去极化-速度-传导性-房室结（此处传导速度最慢）
ERP-有效不应期
22 心律失常
相对延长ERP-提高ERP在APD中的占比
Na-Ca交换
存在ERP
折回刚好落在不应期之外
1.奎尼丁：电生理作用（临床应用）&抗M作用（不良反应）
植物提取物-不良反应较多
2-1.利多卡因
相对延长ERP
2-1.苯妥因钠
3.普罗帕酮
4.普萘洛尔
5.胺碘酮
碘代谢复杂，个体差异大
其他III类药物
6.维拉帕米
7.腺苷
缓慢型-阿托品、异丙肾上腺素
23.作用于肾素-血管紧张素药物
一、RAS的组成
主要由AT1介导，即AT1为主要受体
二、RAS的功能
1.血管收缩
2.交感兴奋
3.心肌、血管平滑肌肥大
4.促分泌醛固酮
——功能亢进参与心血管疾病的发生发展
1.ACEI
ARB抑制RAS更彻底，且不影响缓激肽
3.保钾利尿药
4.碳酸酐酶抑制剂
治疗青光眼：甘露醇，乙酰唑胺，毛果芸香碱，毒扁豆碱，肾上腺素，美替洛尔，可乐定
5。渗透利尿药
神经&体液调节
总思路：
常用抗高血压药
1.ACEI
2.ARB
3.β受体阻断药
4。钙通道阻滞药
5 利尿药
6 其他
注意心衰与心功能不全定义的区别
1.ACEI
2.ARB
**复方制剂
3.醛固酮阻断药
4.利尿药
5.β受体阻断药
