郭志华-先天小耳再造手术前后处理

　术前护理：

　　术前作好各项术前检查，对患儿生长、发育、营养和健康状况进行评估，以判定对麻醉和手术的承受能力。

　　术前皮肤准备，应观察头面部乳突区皮肤有无溃疡、疖、痈等；术前男性剃短发，女性可将头发剪剃如图并洗净编结，不必剃除全部头发，剃发时注意避免刮破皮肤。

　　术前可适当增加腹式呼吸训练，以适应术后需要。

　　术前一天作抗生素皮试等。

　　全麻者手术日清晨禁饮食。术前半小时按医嘱给予术前用药。

　　术后护理：

　　术后全麻未清醒前，应去枕平卧，头偏向健侧。全麻清醒后6小时，可给予少量饮水渐进普食。

　　术后头部保持偏向健侧，再造耳半暴露，每日观察皮肤颜色，有血痂者及时应及时清洗。

　　术区引流管注射器保持低负压，注意引流液量、色；胸腹部予以腹带加压包扎注意有无渗出。

　　术后抗菌素静滴以预防感染。

　　腹部取肋区7-8天拆线。二期手术时10天拆除耳后包堆和腹部供皮区缝线。

　　出院指导：腹部拆线后两天可去除纱布，耳区回家后可予完全暴露，洗脸洗发后可予棉签蘸消毒液局部擦拭，不要揉搓，注意勿遗漏耳后伤口。睡觉时再造耳避免受压和按摩，不能戴眼镜。一月后门诊复查可拆除尚未脱落的缝线，以后定期随访。