广州和谐医院杨治国院长：人大代表建议把肺癌筛查纳入医保！

人大代表建议把肺癌筛查纳入医保，这对肺癌患者来说意味着什么？

“肺癌是我们国家头号的癌症杀手，且肺癌患者整体五年生存率显著低于美国及其它发达国家，其主要原因是我国68%的肺癌患者诊断时已是晚期，比例远远高于其它国家，这说明国内肺癌早筛早诊率仍需加强。” 第十四届全国政协委员、四川大学华西医院院长李为民教授在其提案中建议，将肺癌筛查纳入医保报销。

 

 

肺癌现状

国家癌症中心最新数据显示，我国恶性肿瘤发病人数逐年上升，预计2025年患病人数为520万人，2030年将达580万人。其中，肺癌年发病82.8万人，年死亡65.7万人，均居恶性肿瘤首位。

 

 

从全世界范围来看，2020年，肺癌新发病例约220万例，占全部恶性肿瘤的11.4%，位居第2位。同年，肺癌导致死亡病例约179万例，占全部恶性肿瘤的18%，位居第1位。

 

 

 

左为新发病例，右为死亡病例

 

 

肺癌在东亚地区尤为高发，东亚地区男性发病率为每10万人中每年48.1例，东亚地区女性发病率为每10万人中每年22.1例，分别高于世界平均水平的31.5例和14.6例，在这个数据中男性的发病率是女性的两倍多，而这几年女性肺癌的新发病例和死亡病例呈快速上涨趋势。其中男性的肺癌发病率和死亡率的分布与该地区20~30年前吸烟率的分布几乎是一致的，而肺癌在女性中的位置分布，呈现出与男性过去吸烟率分布相关性一致的态势，这侧面说明了二手烟的危害巨大。

 

 

 

治肺癌需要花多少钱

 

肺癌也分种类，治疗也分方法。早期一般可以选择肺部手术切除，约3-10万，报销后约1-3万。放疗，4-9万，医保后2-7万，涉及的方案较多，报销比例差异较大。化疗，使用常规方案化疗，单次费用相对较低，但往往需要进行多个疗程，很多进口药价格还要再贵一点，现在也可配合其他疗法使用，如热疗联合化疗治理方案。靶向药及免疫治疗，这种方案价格范围较大，医保内用药每个月可以控制在2000左右，一些进口药可能要去到万元每个月。再加上住院、定期的检测费用等，需要支付的费用为几万到十几万，如果治疗效果不佳，那势必要延长治疗时间，完善治疗方案，这样价格可能来到几十万，甚至上百万。这对一个普通家庭来说确实是巨大的压力。

 

 

最划算的办法——早期筛查

 

我国肺癌患者存在一个严峻的问题：早期不筛查，一查就晚期。而对于癌症患者来说，早一点筛查出来，不仅能节省一大笔治疗费用，还极大提高生存希望。一般来说常规的体检方案很难筛查出来肺癌，目前主流的筛查办法是低剂量螺旋CT(Low-Dose Computed Tomography，LDCT)。LDCT肺癌检出率是胸片的4-10倍,肺癌早期的治愈率能达到80%以上，但要是拖到了中后期那治愈几率就会断崖式下跌。普通CT价格在300元左右，LDCT价格在一两千元左右，如果能纳入医保，那我想会有很多人收益，极大改善我国肺癌患者的生存状况。

 

 

当然，纳入医保还需要经济上的考量，其实就算纳入医保，也并不是所有人都需要早筛，只需要高危特定人群定期检查即可。另外，还需要加强培养健康意识及吸烟危害的宣传也对肺癌防治有极大的助力。

 

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