《伤寒悬解》湿病：桂枝附子汤，白术附子汤，甘草附子汤。湿病五：湿家病，身上疼痛，

《伤寒悬解》湿病：桂枝附子汤，白术附子汤，甘草附子汤。湿病五：湿家病，身上疼痛，发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中则愈。 寒湿在头，不关中焦，故自能饮食。湿盛气滞，肺金不清，故头疼鼻塞。内药鼻中，清肺金而去寒湿，则愈矣。 湿病六：问曰：风湿相抟，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？答曰：发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲汗出者，风湿俱去也。 湿为阳虚，发汗太大，风去而阳亡，阴旺湿增，又值阴雨湿盛之时，是以湿气仍在。此当微汗以泻之，则风湿俱去矣。 １　发汗泻湿之要点；一：阴雨天不可发汗，二：不可大汗，取微微欲似汗，则风湿俱去。 ２　大汗者，则汗出阳泄，故风气去而湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，必取微微似欲汗出，方能风湿俱去。 湿病七：病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名曰风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。（与《金匮》卷四，湿病八，麻杏薏甘汤同） 午后湿土当令，故日晡时剧。汗出当风，开其皮毛，汗液郁遏，流溢经隧，阻碍气道，故身痛而发热也。 1  伤于外寒，而有里湿，营郁之风，风湿相抟，不能外泄，所以称“风湿”。伤于外寒，而小便不利者，称为中湿，或湿痹（湿病一提纲）。 本卷开头，湿者，外感风寒，而里气内应也。故湿邪者，是为里气之偏，而非外邪。 2  病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，此名风湿。此病伤于汗出当风者，此当“风”者，是伤寒也。汗出之时，皮毛窍开，当风袭之，是伤寒窍闭也。或久伤取冷所致，久伤取冷，即是典型的伤寒之义。 汗出而寒闭，营郁之风与本气之湿，则风湿相抟，卫气壅阻，所以一身尽疼，经阳阳郁则发热。午后湿土当令，故日晡所剧。麻黄发汗泄湿，泄营卫之壅阻，杏仁泄肺，行气以化湿，薏仁燥湿而培土。此剂量不大，取微微汗出之义。微汗出，则风湿俱去。风袭皮毛，即伤寒窍闭，是病之来路，故重点风。 3 此病伤于汗出当“风”者，是汗出而伤外寒之闭也。风寒互文之义，此“风”要当寒理解。《内经》中伤寒，皆言伤于风，风寒互文，只是字不同而已。如《伤寒论》言伤寒，《内经》言伤风。本条提纲又言“当风”。从太阳病来说，皆是“伤寒”，以太阳以寒水主令也，太阳病，必是伤寒。《难经》则言伤寒有五。学完太阳篇，学完黄师，你就知道，此当风的“风”，即是伤寒之义，此寒即是用“风”来表达，不要真的误以为伤风，外风袭人，即是外寒之义。还有历节，酒后汗出当风，即是酒后汗出伤寒。《金匮》卷十，水气二也有此解可以参考。此风不解，则对太阳中风不解，对太阳伤寒与太阳风寒，都分不清，更不用说伤寒有五之理。 论：湿病之风湿、中湿、湿痹之定义，对比历节的定义；风湿区别于历节。风湿和历节不是一个病，风湿偏于全身疼，历节偏于节节疼，此为最简单的分法。风与湿者，皆是内风内湿，因外寒而发病也。 湿病八：伤寒八九日，风湿相抟，身体烦痛，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂枝加白术汤主之。 桂枝附子汤——即桂枝去芍药加附子汤，而分两不同。 桂枝四两 甘草二两 大枣十二枚 生姜三两 附子三枚，炮 上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。 去桂枝加白术汤——于桂枝附子汤内去桂枝，加白术四两，余依前法。 甘草二两 大枣十二枚 生姜三两 附子三枚，炮 白术四两 湿为风郁，两相抟结，营卫寒滞，故身体烦痛，不能转侧。脉法：风则浮虚，脉浮虚而涩者，血分之虚寒也。桂枝附子汤，桂枝和中而解表，附子暖血而去寒也。若其人大便硬，小便自利者，则木达而疏泄之令行，湿不在下而在中，去桂枝之疏木，加白术以燥己土也。 1 伤寒八九日，湿为寒闭，则两相抟结。外伤之寒与里虚之湿，两相抟结，营卫壅滞，故身体烦痛，转则身疼，不能自转侧身。（风湿相抟，就是寒湿相抟）不呕不渴者，是排除伤寒表实证。不呕者，排除表实肺胃之上逆（麻黄汤证）；不渴者，是排除卫热之肺燥也（麻黄石膏证）。 脉浮，此有外寒，浮为太阳表闭之风。风则浮虚，浮虚而涩者，此是血分之寒也。 涩为亡血，涩为血瘀，涩为血寒。湿者，里气也，源于阳虚也，所以血寒，故脉涩者，是为血寒，血寒生风，所以浮虚。 脉法一：浮则为风，紧则为寒，以风性浮而寒性紧，所谓风则浮虚，寒则牢坚也。（应该是这条） 桂枝附子汤，桂枝通经解肌，和中气而解表，附子扶阳，暖血而驱寒。温里解表，窍开汗出，则风湿之俱去。 2 若大便坚，小便自利者，此是木气升达，而疏泄令行也。湿在中土，尚未下传膀胱也。去桂枝之疏木，加白术以燥土也。 小便不利，是土湿木陷，而生下热，膀胱湿热闭癃，不能疏泄，则小便不利。而此小便通利，是木气升达，而未陷生热，所以小便通利，就是湿有泄路，故湿不在下，而湿在中土。土虚生湿，故白术燥土也。土湿源于阳虚，故附子扶阳以暖血也。