薄世宁的医学著作{医学通识讲义}写的真棒！

先理解医学的几个前提：

医学存在的终极理由是“生命第一”、疾病原来可以和生命同行、原来医学的本质是：支持生命的自我修复、医学具有科学和人文两种性格，最重要的是医患关系的实质是“联盟”，这让我想起了英雄联盟游戏。哈哈~

那什么是疾病呢?又娓娓道来：

1、疾病是人类进化的遗产，由基因、器官、人体适应能力的不完美导致。

2、从病因追溯上，又详细讲述了疾病认知的历史演化，并证明:一切疾病都有病理基础 。

3、从病与症上，还解答了另一种疑惑：存在不用治的“病”。症状是一把双刃剑，但需从病入手治疗，对症状适度干预。

4、代偿什么鬼？原来是说疾病不是突然发生的，而是突然发现的。代偿涉及到慢性病发展过程中人体对其的妥协。这告诉咱们别平时没事熬夜、躺平增肥，不然身体在无法妥协时，会给咱们制造不可承受的惊吓。

5、在对待疾病认知上又为咱们提供了一种新角度：共生。共生讲的是相爱相杀，互利互惠。要是打破了这种共生就会带来疾病!所以咱要保护这种共生关系。从以下入手：

（1）少用抗生素（2）别过度干净（3）多吃膳食纤维丰富的食物（4）少吃糖

6、这章的重点来了，就是健康的底层逻辑在于人体免疫，这真有点不可思议!因此咱要增强自身的免疫力，抵抗病邪入侵，能打胜仗。方法来了：

（1）认真打疫苗（2）善待共生的细菌（3）正确看待感染性疾病，尤其是不严重的感染

真正的健康是暴露于病毒、细菌的危险之下，还依然健康。

接下来咱就解开医疗活动的面纱，看一下它的实质：

1、诊断：假设和验证的循环

话说,台上一分钟，台下十年功。知识储备和经验少不了，而且要时刻保持开放性思维，不能保守延误救人时机。遇到困难的时候，要能发现并利用反常疑点，提出假设，小心求证。

2、治疗：医学目标与患者需求的互动

要问治疗的核心问题是啥？那就治好呗。提炼一下，这就是目标问题。但在一定程度上，患者需求决定治疗目标，所以治疗讲究用医学目标去匹配患者的需求。

3、临床诊治指南：它是地板，不是天花板

这是因为指南只能保证最基本和规范的治疗，而且指南也在不断迭代升级，与时俱进。所以实践者要灵活运用指南才会带来更好的治疗效果。

4、药：医学解决方案的物质载体

这句话可称得上是精髓了。那药物就反映了目前医学整体认知水平。所以提高认知，可以更加保障药物的安全有效。

5、医院：医疗服务最高效的组织形式

之所以这么说，是源于在医院能够实现：

（1）高度的分工协作（2）能量可以高效利用（3）信息也能高效流动。

6、公共卫生：性比价最高的健康工程

最符合人类整体利益的大好事。比如，用世界上最“丑”的颜色禁烟，真是恶心到欲望了。瘟疫来了，倒闭英国建立公共卫生体系。所以深入理解一下公共卫生就显得很有必要，原来它的效益并非即时显现，但影响深远；原来它的制定需要权衡利益和风险，利于人类的发展；原来对于公共卫生的投资是人类性价比最高的健康工程 。只要做好公共卫生管理，很多病的预防都可以做到既经济又高效。

有些咱们常听到的疾病，需要重新认识一下，不然就有闭目塞听的嫌疑，落人口舌。顺带增长一下见识。下回接着聊