儿童糖尿病酮症酸中毒很危险，怎么发现？

儿童糖尿病一共有四大急性并发症，酮症是排第一位的。酮症酸中毒是许多孩子对儿童糖尿病的第一次认识，是糖尿病患者经常发生的一个现象，致死率很高，是非常危险的。那什么情况下会出现酮症呢？

一般是以下几种情况。

第一就是刚刚发现的糖尿病。孩子不知道自己得了儿童糖尿病，吃了很多的甜食，结果突然就很难受，出现恶心呕吐等症状，到医院里面一查血糖很高，最后确诊是儿童糖尿病。

这部分的儿童糖尿病都是以酮症作为起病的原因，因为酮体有个特点，它会刺激消化道，所以孩子出现恶心呕吐，一定要高度警惕，这是一大类。

第二类就是孩子已经确诊是儿童糖尿病了，但突然中断了治疗。比如孩子原来是需要吃药、打胰岛素的，但可能由于某些原因，像是药吃完忘了买之类的，突然之间停掉了药物或胰岛素，可能诱发酮症的出现。

这种情况下，我们叮嘱患者一定要按时用药，尤其是打胰岛素的，因为孩子的血糖需要靠外源性的胰岛素注射，说明本身胰岛功能是比较差的。这时候一旦停用外源的胰岛素，血糖就会突然飙升，诱发酮症。

第三是有一些诱发因素，像是感染。一方面严重的感染本身就会升高血糖。另一方面，很多人一感染就发烧，发烧后，人的血糖、电解质都会紊乱，这些都可以造成酮症。所以如果一个儿童糖尿病病人出现发烧感染，一定要当心，它有可能也会诱发比较严重的酮症。

总之不管孩子是停药，还是饮食没有控制，还是有合并感染，都是有酮症风险的。一旦出现，孩子体内二氧化碳的结合力会很低，容易导致孩子昏迷，使孩子的意识状态出现改变，孩子会出现意识不清、意识障碍的问题，另外孩子的呼吸会变得深、大，还会有烂苹果的味道，家长要警惕。

另外酮症酸中毒的发病持续时间不一样，有的可能几天甚至几个小时，也可能持续数周之后才会出现。这个时候孩子如果出现了极度的口渴、乏力、味觉的减退、食欲的下降或者出现了恶心、呕吐等等，这个时候我们要考虑是不是发生酮症酸中毒。

可以检测一下孩子尿中的酮体，或者测一下血酮。那如果血酮升高，尿酮体呈阳性、血糖很高，这个时候大概率就是酮症酸中毒，要尽快治疗。