高血压病的病因病机及辨证施治。高血压病发生的原因目前尚未完全清楚。但多认为与精神

高血压病的病因病机及辨证施治。高血压病发生的原因目前尚未完全清楚。但多认为与精神因素、肥胖、高龄、高血脂、遗传等多种因素，引起大脑皮层、植物神经系统及内分泌功能失调有关。

祖国医学认为本病是由于七情所伤、饮食失节、内伤虚损所引起，与心、脾、肝、肾四脏关系密切。

1．长期精神紧张。思虑过度，劳伤心神，情志不和，郁怒伤肝，郁久化火，耗损肝阴，致使肝阳上亢。

2．过食膏粱厚味。嗜食肥甘，饮酒过度，脾失健运，聚湿生痰，痰浊阻塞经络，可发为本病。

3．虚损内伤。劳伤过度，年老体衰，肾水不足，水不涵木，肝失所养，可致肝阳偏亢。

4．疾病日久，阴损及阳，阳气虚衰致阴阳俱虚，则见心肾阳虚之证；若肝阳暴亢，肝风内动则见肢麻痹，手脚不灵，语言不利，口眼歪斜等症；若阳亢风动，血随气逆，夹痰横窜经络，扰动心神，蒙蔽清窍则中风昏厥之症。

辨证施治

本病临床所见，多为本虚标实，上实下虚，初起多实，日久多虚。必须按病的新久，体质虚实，证候的标本，逐一分清。常见类型有心肝阳盛、肝肾阴虚，肝风内动，阴阳俱虚，脾胃气虚，清阳不升。

1．心肝阳盛

主证：头晕头痛、目眩面赤、心悸、烦躁、易怒、失眠多梦、口苦咽干，或安静时无症状，每因精神紧张或恼怒而使血压升高、舌质红、苔薄黄或薄白、脉弦有力或弦滑。

治法：平肝潜阳，养心安神。

选方：天麻钩藤饮（《杂病证治新义》）。

药物：天麻、钩藤、石决明、野菊花、黄芩、牛膝、杜仲、益母草、夜交藤、白芍、茯神。

2．肝肾阴虚（见于高血压第Ⅱ期）

主证：头晕头痛、视物模糊、心悸健忘、失眠多梦、腰酸腿软、手足心热、口燥咽干、烦躁易怒，甚至四肢麻木，肌肉跳动，或耳鸣遗精、舌质红、苔薄黄、脉弦细稍数。

治法：滋养肝肾，佐以镇潜。

选方：杞菊地黄丸（《医级》）加减。

药物：杞子、野菊花、生地、山萸肉、淮山、茯苓、丹皮、泽泻、石决明、钩藤、夏枯草。

加减：失眠多梦加酸枣仁、合欢皮；心悸加茯神、柏子仁。

3．肝风内动

主证：眩晕欲仆，耳鸣如蝉，肢麻震颤，心悸失眠，舌红，苔薄黄，脉弦细。

治法：熄风潜阳，滋水平肝。

选方：镇肝熄风汤（《医学衷中参西录》）。

药物：生龙骨、生牡蛎、生赭石、怀牛膝、生龟板、白芍、玄参、天冬、川楝子、生麦芽、茵陈、甘草。

加减：失眠者加丹参、酸枣仁、夜交藤。

4．阴阳俱虚

主证：眩晕头痛，心悸气短，失眠多梦，视物模糊，耳鸣，腰酸腿软，畏寒肢冷，肢体麻木，夜尿频数，遗精阳萎；重者头痛剧而持久，伴呕恶或水肿，喘息汗出，口干食减，舌质暗，苔少或无苔，脉沉弦或细数，尺脉弱。

治法：滋阴补阳。

选方：肾气丸（《金匮要略》）加减。

药物：生地、淮山、茯苓、丹皮、泽泻、萸肉、肉桂末（冲）、钩藤、杜仲、淫羊藿。

加减：心悸气短加五味子、磁石、党参、；浮肿加车前子、黄芪、白术；夜尿多加黄芪、覆盆子、金樱子；阴虚火旺去肉桂加知母、黄柏；肝风内动去肉桂加天麻、钩藤、川贝、槐花。

5．脾胃气虚清阳不升

主证：头目眩晕，疲乏无力，活动即汗出，不耐劳乏，食少，便溏或先干后溏，大便次数增多，舌质淡，边有齿痕，苔薄白，脉弦大无力。

治法：补气升阳。

选方：补中益气汤（《脾胃论》）。

药物：党参、黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、当归、炙甘草。