问止中医赵奕翔医师｜抽动症5年，中医治疗后断绝西药

儿童抽动症是多发于儿童期的运动性或发声性肌肉痉挛，主要表现为不自主的、刻板的动作，例如频繁地眨眼、做怪脸、摇头、耸肩、做出咳嗽声、清嗓声等。

今日分享此类医案一则。

01从4岁开始抽动症

G小朋友，9岁。大约从4岁开始，先是嘬嘴唇，眨眼睛，然后清嗓子，再是鼓肚子，来回循环，期间找神经内科和精神科医生给她看病，吃药过硫必利、昌蔴息风片、精灵口服液、维生素B12等，吃药后症状反复。现在只吃阿立哌唑控制。

目前症状：做作业时清嗓子，平时玩闹时没有症状、易怒，压力大、容易紧张、记忆力下降、胆小。

其他症状：手脚尾冷，食欲不振，大便2-3天1次、便秘、寐可、吸气困难、软便、喜热饮、瘦。

我将症状输入中医大脑，推高“注意力缺陷多动症”为主症，出方如下。

中医大脑方中用了柴胡加龙骨牡蛎汤，本方针对患者肝气郁结而致顽固的抽动症，疏肝解郁、镇静安神，舒缓挛急、抽掣之症。中医大脑又合茯苓四逆汤，针对患者阳虚体质进行改善和兼顾。又加枳实、瓜蒌宽胸理气、疏解心胸之郁愤。

疏方6剂。配以问止养胃丸改善肠胃功能。

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

02开始好转

二诊时，情况记录如下：清嗓子好转、食欲不振好转、心情好转、消化好转。目前大便每天1次，仍有鼻塞，咳嗽，心悸，胸闷。

二诊时略调整处方，方中加入化橘红、杏仁化痰润肺，苍耳子、辛夷芳香开窍、改善鼻炎症状。续开6剂。

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

三诊时的情况如下：清嗓子还有4成，鼻塞只剩1点。手脚温度、胃口好转。无胸闷。大便每天1次。

孩子比较内向，不擅长沟通，平时有情绪就憋着，这可能也是造成她出现抽动症的原因之一。在看诊的过程中，我询问她本人的服药情况，希望她多表达自己，更加勇敢一点。三诊守方续开10剂。

03疗效稳定，西药减量

四诊时的情况如下：清嗓子进一步好转（之前阿立哌唑每天5mg，已经吃半年了，目前阿立哌唑减半第3天，无不良反应，无症状加重）。

守方续开10剂。

五诊：阿立哌唑减半的第20天，清嗓子每天下午3-4次。胃口不好。大便每天1次、软。

在原方基础上加入了茯苓、山药、芡实，以补益脾肾，加强气血生化之源。疏方10剂。

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

04主症消失，新症出现

治病有波动是常态。六诊时，清嗓子的动作基本没了，但开始有抿嘴的动作。寐可，胃口不好。适逢年前，续开14剂。

05继续改善，稳中求进

七诊时：无清嗓子的动作，抿嘴动作略有减轻。胃口不好。续开14剂。

06症无反复，停用西药

八诊时，无清嗓子的动作了，抿嘴动作也消失。

另，手脚不冷了，不怕冷。无鼻塞。脾气大（既往也是易怒，现在脾气能发出来了）。

抿嘴消失持续半个月，停服阿立哌唑。

历时3个月的治疗，困扰孩子5年的抽动症状基本消失，并摆脱西药的依赖。

转为巩固收尾。

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