阅读笔记-《心理动力学疗法》一、二章记录
开始阅读精神分析学科入门书籍——对于应对当前社会普遍的心理问题极为有效的一门学科。本笔记主要用于辅助学习入门书籍《心理动力学疗法》，并记录其知识脉络和值得反复阅读的概念/观念陈述。本篇进度为第一、二章。
《心理动力学疗法》
第一章：动态心理的治疗
“心理动力即指动态的心灵力量。它是弗洛伊德编造出的词。因为他意识到，与早期的静态心灵观点相反，心灵是一个时刻变化的系统，混杂着动荡不安的元素。这些无意识的元素能够变成有意识的，反之亦然。强大的愿望和禁令相互制约，释放出等价于原子对撞般能量巨大的心理效应”
“弗洛伊德不仅认为这些心理元素是动态的，并且认为这些疯狂的心理活动大部分都游离于意识之外。他将这种心理活动描述为无意识(unconscious)，并假设它可以影响有意识的思想、情感和行为……我们将思想、情感和想象排除在意识之外，是因为如果意识到它们的存在，就有可能使我们受到颠覆性的打击。它们可能过于刺激或令人惶恐，它们可能令我们感到无比羞愧和厌恶。正因如此，我们把它们变得无意识，但是它们却未曾消失……”
“心理动力学的基本观点之一是假设无意识的心理活动可以影响有意识的思想、情感和行为。”
对于心理动力学基本观点的增进理解与感受的希腊神话故事：
“年轻的天神宙斯不想再受制于泰坦神族，就将之囚禁在称为塔尔塔罗斯的地狱里。在深深的地下，泰坦神族无法再威胁宙斯的统治是这样吗?虽然泰坦神族存在于视线之外，但是他们毕竟没有消失并且他们的活动还被认为是造成地震和海啸的原因。
由此可见，即便无意识的思想和情感从视野中隐藏起来，但是仍以它们自己的方式涌动着，通过不和谐的思想和行为来徒增烦恼和痛苦”
“从许多方面来看，心理动力学治疗师就像是你叫来修理漏水屋顶的水管工。你看到水滴滴下来，但是却找不到源头;你可以用桶接住水滴，但是却无法使水流停住。水管工知道裂纹潜伏在天花板石膏后面某段无法看见的管子上。尽管如此，相比心理动力学治疗师而言，水管工还是占优势的一一他可以用大锤砸穿石膏，使隐藏的管道暴露出来，找到并修好令人不悦的漏水处，然后补好天花板。但是，心理动力学治疗师面对的是人类的心灵，不是石膏做的天花板，因此需要更为精巧的工具来探寻和修补潜藏在表层下的东西”
精巧的工具——揭露法与支持法：
“像水管工一样，心理动力学治疗师的首要目标是了解潜藏在表层下的东西——也就是了解什么东西在病人的无意识中捣乱……有时，我们会让病人意识到什么东西潜藏在他们的无意识之中。这被称为揭露 (uncovering)——弗洛伊德称之为‘使无意识有意识化’……我们所揭露的是内在的思想和情感，虽然被人们隐藏起来，但是却始终影响着他们的自我知觉、人际关系、应对方式以及行为。”
“但是有时候，我们让病人意识到无意识的内容并不能起到什么效果通常，当我们判断出无意识的内容可能具有潜在的破坏性时，会选择另一种方法。我们选用的方法是不通过揭露思想和情感但却使无意识支持(support)心理活动。”
“心理动力学治疗师的目标是:
1.了解病人受无意识思想和情感影响的方式；
2.确定在当前情境下，揭露法和支持法哪个帮助最大；
3.不论揭露无意识的内容还是支持其心理活动，都要以最有益于病人的方式进行。”
“揭露和支持并非发生在真空中一一它们存在于治疗师与病人的关系中。这种关系对于心理动力学治疗是非常重要的。它不仅为病人谈论他们的问题提供了安全的环境，而且通过与治疗师的互动，他们也更了解自己以及自己与他人的关系。在心理动力学治疗中，关系本身可能是改变的媒介它既是病人可以从中学习的“人际关系实验室”，也是获得支持、激发成长和改变的直接源泉。谈论和了解治疗关系就是讨论移情(transference)问题”
第二章：心理动力学治疗如何发生作用
“试图解释心理治疗如何发生作用的理论被称为治疗作用原理(theory of therapeuticaction)。在心理动力学治疗中，有多个治疗作用原理可以用来指导我们的工作”
“使无意识有意识化这一观点是弗洛伊德最早的治疗作用原理的基础。弗洛伊德在描述他的临床工作时，假设有些病人出现病症是因为未能达到意识层面的思想和情感对他们的意识活动产生了病态的影响。弗洛伊德认为这种思想许多都存在于记忆之中，因此他声称这些病人‘饱受过去回忆的折磨’。虽然弗洛伊德率先用催眠将被‘关押’的记忆释放到意识中，但是他和他的病人很快发现简单的自由谈话就能令无意识思想和情感浮出水面。”
对于“使无意识有意识化”的几种解释：
“挑破脓包———有一个观点是禁闭的思想和情感是有害的，释放它们可以起到疏导作用。以医学常识打个比方就是，皮肤下的脓包会使人感到疼痛。和脓包需要被挑破一样，“关押”的情感也需要被释放出来。这通常称为发泄 (abreaction)，是心理动力学治疗中的重念。
阻止黑暗中的繁衍——弗洛伊德说过，如果不将无意识中的内容通过谈话引领到意识之中，其就会在黑暗中繁衍，也就是逐渐变得庞大且邪恶。我们都曾有过这样的经验，当我们把一件事说出来时就不觉得这件事有那么可怕了。由此可见，把某事摊开来讲就好像是打开卧室的灯去看清角落里的阴影是什么“大怪兽”一样，一目了然。
更好地了解自己有助于我们更好地做出决定——如果支配我们思想、情感和行为的力量是无意识的，那么我们就无法控制它们。它们支配我们做出决定、触发焦虑和滋生感情。很显然，更多地意识到这些力量并更有意识地掌控它们驾驭生活的方式 (例如如何做决定、看待自已和与他人交往)，对人们是有帮助的。为病人解释这种观念可以非常有效且有力地帮助他们了解治疗以及治疗潜力。”
如何帮助人们将无意识的事情意识化：
“无意识心理和有意识心理属于两种不同的思维加工。无意识心理受到所谓的首要过程(primary process)控制，它是非线性且非言语的(例如梦)，而有意识心理是由所谓的次要过程(secondary process)控制，是线性且言语性的(例如有意识的思想)”
“因此，为了理解无意识的思想和情感，我们必须将它们解码为有意识心理能够理解的形式。我们利用词语来做这样的事情。词语是无意识与有意识心理之间的桥梁和纽带。可以把词语比喻为一艘船。它在无意识和有意识心理之间搬运着想法。我们都曾有过这样的经验，当我们刚刚产生一个想法或领悟一件事时，常常会冒出一个词“啊哈”。这个词非常有用，而且能够缓解焦虑。一旦我们针对一个想法或情感有很多词语的时候，就可以谈论它了。令其接受意识的检阅，从而也能更充分地了解我们自己”
“第二个治疗作用原理是，心理动力学治疗通过帮助病人强化其自我功能来起作用。为了理解这一原理，我们先定义一下自我功能(ego function)的含义。我们将人的心理分为三个基本成分--本我 (id)、自我 (ego)和超我(super-ego)。它们并不是能够准确定位的真实解剖结构，而是对心理功能的一种最佳归类。本我由愿望和需求组成，超我由意识和个人理想组成，而自我管理着人的内在心理活动和与外部世界的关系。为了做到这点，自我仰仗于许多重要的功能，例如冲动控制、内在和外在刺激管理、承受焦虑和强烈的情感以及启动防御机制 。如果这些自我功能衰弱了，那么人们就可能在各方面遭受痛苦的侵袭。自我功能既有可能逐渐衰弱，也有可能随着时断时续的压力、创伤或身体疾病而忽强忽弱。有的病人整体自我功能都有问题，而有的人只是其中一两个方面出现问题。
心理动力学治疗可以通过支持薄弱的自我功能来帮助病人。实施起来可以是外显性的，例如我们可以教会病人用新的方式处理强烈的情感;也可以是内隐性的，例如进行一次面谈单独讨论对治疗师的情感来减轻病人的焦虑。治疗作用原理显示，病人不仅可以在自我功能衰弱的时候从治疗师那里借来自我功能，获得暂时的收益，而且他们可以内化这些新的思维和行为方式，在更为持久的基石上稳固自我功能。”（我认为此处极其重要）
“心理动力学治疗中另一个治疗作用原理是治疗能够使心理和情绪的发展再现生机，茁壮成长。”
“……在人们的生活中也会有一两个方面出现发展性问题。例如童年时很少受到表扬可能会阻碍创造性的发展。心理和情绪发展的方方面面可能以变幻莫测的方式受到阻滞或妨碍，致使人们无法成长成熟。这就会产生各种各样的问题，例如不恰当的应对机制、受损的人际关系和自尊问题。发展性问题的原因通常都是令人心痛的，例如虐待、忽视、情感剥夺、父母不认可或者过度受刺激。神经科学的研究成果告诉我们这样的早期经验会造成持续的生物改变，但在特定的环境下，这些改变也可能是可逆的。还要记住的很重要的一点是，这些早期经验发生在人们特定的气质和遗传环境下，这些气质和遗传因素也影响着他们的发展……早期经验以及它们如何被推出意识之外并产生各种发展性问题……”
“……我们所有的理论都证明了在与治疗师建立新关系的条件下，心理动力学治疗有助于发展再现生机。可能发生的新进展包括以下几个方面:
1.发展出思考自身和调控自尊的新方式
2.发展出与他人交往的新方式
3.发展出更灵活、更具适应性的应对机制”
总结：通过对本书一二章的学习，对于过去很多“只闻其声，不见其人”的心理概念有了具体的了解或纠正，并收获了对于很多心理现象的富有见底且有趣的见解，对于基础心理知识有了较为系统的认识。
