士子的报告-汉化档

track 001

关于家庭背景。

一个正常的核心家庭，父母、女儿，而且他们都是中上层人士，经济状况良好，父母关系同样良好，没有心理问题，也没有家族病史——根据咨询和数据库的探查，也没有神经症、精神疾病、自杀倾向以及近亲婚姻的状况。

track 002

关于患者。

出生起就没有什么问题，即使是现在，也没有任何坏习惯，甚至不逃课，她一直没有过这种历史。但这毕竟是研究所，我在询问病史时，她表现得很害羞，我试图与她敞开心扉地对话。

track 003

经常在家中的母亲的报告。

她经常做噩梦，逼真而恐怖，她就是因为这种幻觉似的噩梦而来的。lain无法描述具体的情形，只是，这种噩梦似乎是突发的强行的，先是听，而后惊醒，再看。有时还会出现近似真实的幻觉，当她以为公园里还有其他人时，实际上并没有人。这是童年恐惧所致么？我希望能够理解，并治愈它，何况她本可以正常地参与到家庭活动中去——但更让我担心的是她妈妈提到的幻觉，我试图找出原因。

track 004

关于她本人。

第一印象中，她矮而瘦，只有发型，留了很长的一缕扎在一侧。我不觉得这是什么流行，可能是她自己喜欢，她妈妈也这样说。我觉得这是个切入点，但以后再说这个，她是个很沉静很白皙的女孩子。就这样。

track 005

虽然她的表现很平淡，但笑起来仍然与普通孩子相同，虽然说话很顿错，但尚未达到障碍的地步。她冷静、矜持，理解能力很强，也能流畅地与我交谈，注意力持续时间、集中力、方向感、思维能力乃至情绪表达能力都没有问题——只在我涉及她的病症时会有所停顿。

track 006

当前，不应该用调侃一类的方式去试探，但我找不到她症状的细节——她妈妈展示了她在学校画的画，具有很高的艺术感受力，但并没有透露出她个人的任何信息。尽管，她还处在某种妄想之中，但她仍有成为一个正常孩子的权利。体检报告显示，她有非常好的视力，她的标准光反射低于常人而没有常人的种种问题——没有贫血症和皮肤病。

track 007

上次诊断的经验：我应该将定位改成咨询师而非心理医生。她现在是我的客户——作为咨询师。而且她是个12岁的孩子，没有必要在这么敏感的时期告诉她有病的事。而根据临床诊断，病症的根由是噩梦以及噩梦所引起的种种感受，即使她在心理上的确有着问题，但她还能完善地回答与提问。而我找不出任何理由去反对我的结论，她有病的结论，可我仍想将她视为一个健全人去看待。这个理由，还有一个解释：我是医生也是咨询师，我应该与之沟通并将患者引至健全，但作为医生，我也要去治愈，何况，我个人也想治好她。为了我的研究，我可能需要第三方介入，但我还要与她保持沟通…也许是这里的特殊性，但我还要工作。

track 008

她很配合，进展良好，但她还有些地方没有放开，没法沟通。在多余的时间里，我提议我们玩个游戏，但她拒绝了，选择直接进入疗程，我很好奇…这是出于对我的谨慎么？她在家里玩娃娃去代替社交，她没有朋友，只能如此应对孤独。

track 009

她有很健全的语言能力，与疾病无关，只是她的某种能力。她将事务性的体育教育与非事务性的体育活动区分开来，在学校与团体中，这很明显，她说她喜欢锻炼但不喜欢体育课——她是在显露她缺乏自信么？

track 010

特别地，她显露出了危险的倾向，她测试了光反射，结果显示她可能患有艾迪氏综合症，再加上活跃的幻听和妄想症，她可能会演发出早发性全身瘫痪，我不能侥幸这种低概率。

track 011

尽管这实在有些草率，但我想允许您让我获得她的脑脊液来预防最坏的情况，您可以允许么？

track 012

我的预料也影响了我的诊断，在她识破罗夏测试后，她显得相当不信任，虽然不是最糟糕的那个结果，但我还是伤害到了她，我认识到，我必须谨慎行事。我向她解释了我咨询师的身份和职责，以及我个人的期盼，以此挽回了一些信任。我希望在未来，会是她在引导我去进行诊断。

track 013

她对她的母亲有一种畏惧，是出于对幻觉的认知？她认为它们都是真的。她说她不明白这是变形的实在还是完全的虚构，而我认为是后者，怎么会有一种感官是完全的想象呢？我试着进行脑脊液检查。

track 014

她有了自己的诊断，并且自己也在研究，她是在感到恐惧，恐惧精神疾病患者标签的污名化。也许我也应该思考一下这个社会对精神疾病患者的态度，我在最近的诊疗中试图消除这种畏惧，我试图建立某种程度上的信任。

track 015

关于她的幻听，她认为那是电线发出的声音，并且与她无关，这或许是一种身体影响的妄想，但并不算太严重，没有到全面妄想的程度，她说的听到电话线和电线的声音的结论似乎是一种不成熟的推论——她聪慧而敏感，完全有可能，只是局限在白天的幻觉这点让她显得异常，尽管我不认为她会说慌，但与朋友交谈时很少出现异常：她要么混淆了时间与空间，在不同的经历之中漫游，要么就是在梦里与幻想的朋友说话。

track 016

我与她的关系恶化了，是我的错，我不够体贴，我没有在意她的幻觉，我只是想让她愉快些，却正是如此行径伤害到了她。我要上门去道歉，也向她的父母做个汇报。

track 017

不知怎么，我和她的关系又取得了联系，她的病也没有严重下去，我会尽我的一切力量获取她的信任的。

track 018

我和她谈了谈她的愿景，她可能会在人际交往中产生一种异质感，她是独特的，看得更多听得更多，同时，我也不认为这是单纯的感官亢进，她同时也在对抗神经质者所经历的那种眩晕。我不想涉及细节，但她的病症恰恰来自于现实感——真切的实在被抛弃了。如果她的报告属实，时间感也还正常，我不理解她的所见所想，也不懂是身体还是精神出现了异常，但只要她的自我低估持续下去，任何治疗都不会有结果。我不敢说，她确切地患有精神解体，单就幻觉而言，其症状已经出现了。

track 019

我要提升她的自我，尽管面无表情，但她的个性却显露得明显，她很聪明，我也得加把劲，也正因为如此，她理解得也很快，我希望我的努力没有白费。

track 020

我的好奇心，与其说是发自我的内心，不如说是出于某种学术上的理由。她询问精神病学领域的问题，并不像他人一样，是为了缓解病症的异质感，这的确有效——虽然也有可能会加重她的病症，但以我们的关系，这还可以避免。

track 021

我问了她的发型的事，这是第一次，这可能是出于某种安慰的效力，可以减轻她的幻听？也许只是个护身符，我无意打破这种安慰。

track 022

和往常一样，她仍然只对精神病学的内容有反映，其他话题很难引起太大的反映，我有点烦了，但我作为一名学者又能够作出回答——我认为，让她主动问起这种她感兴趣的事会减轻对她自尊心的伤害，对比研究之下，这也许也能够帮助她认清自己。

track 023

已经可以正常谈话了，只是记忆方面还有些问题，她无法接受她的过去的种种经历，身份障碍还是身份统一障碍？抑或是二者皆有？我不明白，也许在治疗过程中，随着她自我的建立，这些问题会自然消失。

track 024

沟通得很顺利，在过去治疗中的失误也能够作为笑话看待，这拉近了我们之间的距离。在之后，我会关注她自我意识的建立，并进行更下一步的帮助。

track 025

她变轻松了，应该是因为交到了朋友，生活日程也变化了，她对此很满意，她和她的新朋友可能会建立一些比我和她更亲密的关系。真不知道该怎么说，也许再过几个月我就该宣布治疗成功了。

track 026

她不停地问我各种问题，可能只是性格原因？她失去现实感后仍在担心，是否过去某个时期是处在幻觉中的，我认为这个问题值得关注，她太低估自己了，甚至有些物化自我——因为短短时间内她的变化实在太大了，这种情况已经发展了一段时间，但我仍觉得奇怪，这在她这个年龄段基本可以说是不可能的。

track 027

我们谈了很多，她没问题，在我看来一切都没问题，她不用来了。在我看来，我得申请一个客户来提交秋季论文了。

track 028

takashima教授，我可以申请一位新客户了么？如果可以的话，我自己就能去。

track 029

takashima教授，我已经为旧客户申请了截止报告，尽管预约记录应该保存的，但我没做，之后我会做的，关于最终报告…我快没时间了，您可以帮帮我么？你这是在骚扰——

track 030

行政官：在新的主管来之前，我该向谁报告？

track 031

行政官：谢谢您的帮助，我现在顾客的资料已经整理好了，最终它会到您的手上，如果没问题，我将终结这份服务。

track 032

行政官：病史调查在她的同学处发现了问题，我请求撤回上面的截止请求。

track 033

最坏的结果发生了，她虚构了一个幻想朋友，而且异常坚信她的想象，并且讲话也失去了逻辑性，表现得近乎一个精神分裂者。我没法对此作出太精确的判断，考虑到她经历的割裂、拟人化症状、年龄以及性别，她可能患有去人格化神经症。由于轻微的人格障碍、幻觉，她可能患有偏执性精神分裂。

track 034

预期之中，我想以第三方的姿态与之接触，但由于关系特殊，这很难，我想找另外一个人负责她，那么如果真的这样，下次我就推脱掉吧…抱歉，行政长，我为我的自私而感到惭愧，我会继续下去的。

track 035

我试着修复我们之间的关系，失败了，在我说出我的观点之后，她就带着她的幻想朋友们回到了自己的精神世界，她像个自闭症患者一样孤僻。我们很少说话，以现在的状况，我怕我会伤害到她，只要等待就好，只是，我怕我会陷入到她的精神世界中去。

track 036

行政官：她不认为自己病得很重，这让治疗变得困难，如果不能换个治疗师来改变环境，我申请小剂量用药。康通、或者新帕力多，这用得到申请么？

track 037

在治疗中，只要不提起她的幻觉就能够和平相处，没必要改变，因为她并没有变。她的那些窥探隐私的问题，与其说是有意激怒我，不如说是我没有耐心，不知怎的，我总是想和她重归于好，我试图在治疗中再次建立客观性。

track 038

她变得太大了，甚至不再像原来那个人，是我的原因？还是病情恶化了？她总说些煽动性的、让人搞不懂的话，她在引导我变得失去理智。我不能也不可以再负责下去了，我申请换人。

track 039

她很疲惫，甚至可以说是衰老，她很紧张，不停地转动眼睛、活动手腕，她是太敏感了吧，她的自尊心不允许她承认她病了，她认为她只是太累了又睡得少。

track 040

她说她没法想象一个幸福的自己，她对未来失去了希望，缺失自信、悲观、敏感而容易歇斯底里，还有些强迫症的窘迫，她焦虑于和谐的人际关系，她易变、忧郁。从今天开始，我将减轻她的负担，为她提供指导。

track 041

她将热水打翻了，就好像烫到的不是她的肢体一样，她只是清理。我怀疑她的大脑出了问题，我要带她去做个CT或者其他测试。

track 042

她失去了沟通的能力，我想，我可能需要激进些的手段，我用有意的错误激怒她，她作出了好斗的反应。我想，之后她会变得迟钝、健忘、越来越顽固，一种自责式的自卑会占据她的脑海。随之而来的，还有其他冲动表现，她的现实感会对她造成困扰，她可能会自杀。

track 043

性格在消退、情绪在消减，她在变得冷漠、呆滞、粗糙，我今天忙得都没时间给她倒水，她的另一个自我无时无刻不在与之对抗，她的自我在落败，她变得自卑、敏感、病态。面对着这样的她，我…

track 044

她的回答明显地变得迟钝，她的缺乏自信在迅速地发展，她的智力受到影响，她的性格还没来得及评价，她的自我完全泯灭了。

track 045

患有抑郁症的患者最好的治疗时机是发作时，而除了神经症，她还表现出抑郁症与精神分裂，她可能患有非典型精神病，我得看看她的脑电波图，还有其他一些指标。

track 046

她对我精神病术语之外的一切话语都没有反应，这可能是言语听觉失认症。

track 047

我让她被爱包围，有一个间接的原因——我希望如此持续可以唤醒她的内心。我停了药，试图以心理治疗与环境治疗治愈她。

track 048

她回归了，完全地回归了，自自我的对抗中获得了完全的胜利。BPRS与HAM-D的结果一切正常，我成功了。谢谢你，lain，我的宝贵的，第一个客户。