肾病科李建军主任医生：儿童肾脏问题容易漏诊

    北京中医药大学东直门肾病专科副主任医师李建军介绍，儿童肾问题容易漏诊全球受肾问题影响的人数高达成百上千万，其中包括很多儿童。一些儿童在出生时就患有肾问题。此外，具有肾问题危险因素的儿童到成年后更易患上肾问题。

    除了先天性肾问题的儿童，即使在儿童时期没有明显肾问题者，围产期事件也可能会影响其以后的健康。在出生后的很长时间内，早产儿患肾问题的风险明显增加，由于接触肾毒性药物，存活下来的早产儿可能存在肾脏损伤，但不易被发现。各种不同原因造成儿童的急性肾损伤（AKI）都可能产生长期后遗症，导致多年以后发生慢性肾问题（CKD）。大量数据表明，成年人的高血压、蛋白尿及CKD在儿童时期就已经存在异常。越来越多数据表明很多成人肾脏问题是儿童时期遗留的。最近研究表明，有些较轻型的先天性肾及泌尿系畸形患者可能在成人后发展成终末期肾脏问题。

    目前普遍认为对于产前超声发现可疑生殖泌尿系统异常征象、有肾脏问题家族史、生长障碍、泌尿系感染问题史、排尿异常、尿外观异常等情况的儿童应该进一步日常生活。初步的筛查包括体格日常生活、尿试纸日常生活、尿液分析及基础生化。

    肾脏问题的发问题有时比较隐匿，是“隐匿的杀手”，一些症状不是很典型，易与其他问题相混淆。有些孩子的肾脏问题是在学校或幼儿园例行体检时发现的，而在此之前家长全然不知。