视百年眼科|干眼能做近视手术吗？近视手术容易引发干眼？

一到晚上，已经很困了，打个呵欠就可以入睡了，忽然觉得眼干，视野模糊

这大概是因为干眼症作怪吧！

干眼症为常见眼部问题，特别是需长期面对电脑的上班族通常有干眼。

他们中多数也存在近视问题。那么，干眼是否可以做近视手术？近视手术之后是否诱发干眼？ 

一、何谓干眼症？

干眼指泪液在数量或质量上不正常，造成泪膜不稳定及眼表面受损而出现眼不适症状。

常见的表现为眼干，异物感，灼热，眼痒，刺痛，怕光。有时眼睛过于干燥，基础泪液分泌缺乏，反而会刺激反射性泪液的分泌，并引起经常流泪。更严重的眼睛发红，充血，角膜上皮受损。

二、干眼可以做近视手术吗？

干眼可使角膜上皮粗糙干燥或诱发角膜炎。

但激光近视手术恰恰是在角膜内完成的，即全飞秒要求用飞秒激光从角膜基质层中削下“透镜”，然后经角膜表面小切口切除；半飞秒需揭开角膜的上皮层及前弹力层即做角膜瓣然后消融角膜基质层；全激光就是利用激光一步到位地进行角膜上皮切割，纠正屈光不正。

因此每一位病人在接受近视手术之前，均需经过裂隙灯检查、泪膜破裂时间等干眼检查，来判断病人有无干眼症、干眼的程度来确定，是否可以接受近视手术。

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三、判断眼干程度

干眼按体征轻重分为轻度干眼，中度干眼及重度干眼3种类型。

（1）轻微的干眼

主观症状轻微、无眼表损害体征、经治疗和休息可有效减轻者，减轻后并不影响近视手术治疗。

（2）中等干眼

主观症状中、重度、裂隙灯下出现眼表损害征象，经治疗征象消失，是近视手术相对禁忌证，宜缓行手术、先治干眼、待控制改善再做近视手术。

（3）严重干眼

主观症状中、重度、裂隙灯下出现眼表损害征象，经治疗征象未能完全消除，是近视手术绝对禁忌证，不宜手术。

干眼还要结合病因和其他方面进行系统化的分析，以评价其与手术的吻合程度。建议想摘镜近视的朋友们在术前做一次系统化的25项检查，以了解眼睛的状况是否达到手术要求。

四、近视术后会出现干眼？

近视手术后出现干眼与术中切断角膜神经末梢有一定关系。通常情况下，在进行近视手术初期，绝大部分病人都有不同程度的干眼问题和高手术后的常态。

五、怎么解决呢？

手术后谨守医嘱，准时点眼药水、合理安排用眼时间、勿用眼过度。手术后，干眼症状随时间推移而逐步改善。

多数病人约半月后眼睛不再发干，少数病人。大约一个星期后觉得眼睛不干。

如晚期眼干现象较严重，可酌情滴入人工泪液1-3个月，视眼干程度选用不同种类人工泪液，但不可长期使用，避免依赖性。