如何正确就医？

如何与医生交流？

如何正确看待癌症？

这些被患者及其家属广泛关注的困惑和问题，都能在这本书里给出答案。

这本《病人家属，请来一下》是一名临床经验丰富的肿瘤科医生为癌症病人家属写的科普书，里面有真实的故事，也有科学系统的医学指导意见，还有站在朋友视角的真诚建议，非常实用。

另外我得承认，本文的只言片语概括不了全书，如果你觉得对你有用的话，希望你读一下原书。这是今年唯一一本把我读哭了的书，我把原因放在尾巴部分，或许能对你有所帮助。

1.癌症是怎么来的？

我们人体的细胞每天都进行着相似的工作——就是不断地分裂新细胞，来取代不断死亡的旧细胞的位置。比如口腔细胞经过5-7天就可以完全更新一代，骨细胞需要7年时间完全更新一代等等。我们身体的细胞就是这样不断迭代，才能让身体保持最佳状态。

然而，随着时间的流逝，在这些细胞分裂的过程中就会出现差错，变成畸形细胞。我们的免疫系统在绝大多数情况下会察觉到这些「不听话」的细胞然后勒令它们下岗，但是随着人类寿命的不断增加，细胞分裂次数也会无限地增加，总有一两个不听话的细胞获得了不死的能力。他们长得和正常细胞一样，恰好躲过免疫系统的追捕，在一个僻静的角落里安静地活了下来，偷偷摸摸地繁殖。

等它们繁殖到足够大的时候，即使免疫系统发现了它也无能为力了。这个不听话的细胞变成了「不死家族」——恶性肿瘤（也就是癌症）。它们不断掠夺周围的正常空间，作为自己孩子的食物，这就叫做肿瘤的「侵袭」；之后开始向人体的各个部位输送自己的「孩子」，这就叫做肿瘤的「转移」。

在细胞分裂的过程中，吸烟、饮酒等习惯，都有可能加速畸形细胞的形成。

经常有人说我们家的谁谁谁，抽烟喝酒吃烧烤，一辈子也没有得癌症。邻居家有个人，天天养生，很早就得癌症去世了。

为什么呢？

因为癌症就是一种「概率性」的事件。

在世界最顶尖的《科学》（Science）杂志上曾经刊登过一篇文章，它的题目大概意思是「癌症本身就是一种坏运气导致的疾病」。随着时间的推移，基因在复制几亿代之后，终究是要发生错误的。也就是说，癌症本身就是一种与衰老相伴的疾病。目前在美国，有三分之一的人一生当中至少会患一次癌。这并不是因为美国的空气和水被污染，也不是因为美国的生存压力过高，只是单纯因为美国人的平均寿命高于我们。

人们活的越久，细胞分裂出错的概率也就越大，患癌症的风险也越大。

日本很多90多岁的女性中有很多人在一生中都患癌两次以上。不是说日本人更容易得癌症。真实的情况是，像美国和日本这些国家非常注重体检，这就导致很多病人在患第一次癌的时候因为发现的早，只是进行了一个简单的切除手术就可以治愈了。加上他们的平均寿命更长，所以得第二次癌症的概率也就更高了。

我国的国民通常只能得一次，是因为大部分病人一经检查出癌症就是中晚期，生命就终止于第一次，因此就没有机会再得第二次了。

所以，说白了，癌症就是一个概率事件。而抽烟喝酒等等这些不良习惯，只是会增大癌症的发生概率，并不是只要抽烟喝酒就会得癌症。

于是，我们会发现，老年人患癌几率最大。有不良生活习惯的人，有各种毒物、放射线接触史的人，患癌几率也大。

如何避免癌症？

我们已经解释过，癌症是一个概率性的事件。良好的生活习惯可以减小癌症的发生概率，但是无法完全避免。而且这对很多人来说就是对抗人性，很多人秉承着人生苦短，及时行乐的态度。人生在世，吃喝二字。何况癌症还是个概率事件，没准就到不了我头上，还不如潇洒的享受生活。

这当然是人生选择的问题，我们不去评判对错。但是还有一个方法或许能挽救生命，就是定期体检。

在中国，每年新增450万癌症病人，其中癌症早期的病人比例不超过15%，更多的还是一检查出就是癌症中晚期的病人，而且绝大多数病人在发病前的一两年内都没有做过系统的体检。很多家属最痛苦的就是，如果头两年不是给父母买个车，而是花1000元带父母做个体检，该多好。

体检的重要性几乎被全部人接受，没有人不知道体检的重要性，但是绝大部分的人只是在单位体检的时候被迫去一下，只有极少数人会自己给自己安排一次体检。

好在我国的中大型城市的人已经慢慢养成了定期体检的习惯，而且绝大部分用人单位也会安排员工每年体检，这样就会把某些疾病扼杀在摇篮里。癌症早期，只要把它完整地切掉，就有治愈的机会，这一点已经被我国大部分老百姓接受了。

在此也呼吁大家多给家里的老人普及定期体检的重要性。

我们也要学会接受，癌症是我们身体的零件不好使的一种信号，我们可以通过很多方法来修正这些零件。不过接受衰老和死亡，本身就是每个人要用一生来修炼的觉悟。

2.如何获取正确的医疗知识和信息

医生最苦恼的事情之一就是听到病人对医生说: “我看网上说……”

互联网是谣言传播最主要的渠道。更可怕的是，如果不加阻拦的话，一条谣言可以永远传播下去。

有一次作者发现同事在疯狂吃西蓝花，说网上说吃西蓝花可以治疗哮喘。于是他在美国医学文摘数据库上查了两个多小时，才发现人家只是在做研究，说西蓝花产生萝卜硫素，萝卜硫素是个好东西，能缓解哮喘，并不是说吃西蓝花可以治疗哮喘。而且吃多少西蓝花才能达到合适的剂量？多吃会不会有不好的影响？这些问题还没有在研究中得到答案，还需要很长时间的临床试验才能证实。

对于如何正确地获取信息，作者给出了他的专业建议：

如果对某个疾病没有头绪的时候，通过百度、头条等搜索引擎来「广撒网」。搜索关键词来了解这个疾病例如「病理」「靶向药」「PET—CT」等。在对术语扫盲结束之前，先不要急着学习疾病的结论部分。

如果对疾病有了一些了解，可以利用问答平台、医疗平台、各医院公众号进行细致搜索。这个阶段你要带着自己的问题，去系统性地寻找答案。例如这个疾病主要的治疗手段有哪些，要到哪家医疗机构就诊，哪位医生在这方面口碑相对比较好，治疗大概要花费多少钱等等。如果信息太多无从分辨，可以选择果壳、腾讯医典、得到等这些「封闭」的平台。或者是健康类的博主或者头条号，例如王兴医生的头条号（本书的作者就是王兴）， 或者相对成熟、专业度高的公众号，例如「木棉花」「医学界」等。

另外，拿网上的信息去和医生求证这件事要适可而止。可以把你觉得最困惑的问题去向医生请教，但最好不要用「网上说」这样的词汇开头，医生最苦恼的就是听到「网上说」这三个字。可以换一种说法。比如：“家里的老人有点顾虑，就是现在有切口能不能吃发物。”

3.医患关系

1) 患者与家属

很多人一生活得非常规矩且克制，但是面对死亡的时候会把人性中最真实的欲望解放出来。他们成为病人后，脾气会变得异常暴躁，因为他在家庭里获得了至高无上的权利，他们利用家人对他的同情和惭愧，每天像一个醉鬼一样骂爱人骂孩子，不停地伤害着家人。

有时候病人的痛苦是常人无法体会的，作为病人的家属，当然要努力包容和理解病人，但不要让权利失衡。病人家属要做的是引导和疏通病人的情绪，不但要理解病人的情绪是合理的，也要让病人知道，自己已经很努力了并且问心无愧。把病人和家属的关系处理好，这是未来双方都能够正常地对抗疾病的前提。

作者遇到了一个乳腺癌病人的老伴儿，他逢人便说：“哎，她就是情绪不好，脾气不好，天天闷着，所以才憋出的这个病，乳腺癌就喜欢小心眼儿的人。” 虽然他最开始这么说可能只是为了获得一些安慰，但是传到病人的耳朵里，本来就脆弱的情绪又受到了重击，后来病人慢慢变得抑郁起来。

因为这些话对于病人来说就是「二次伤害」，不仅会引起病人的情绪失控，更可能成为病人「黑化」的导火索。

不要随便给病人的病情归因，疾病对于每个人来说都是概率事件。你不该指责病人，正相反，你应该理解病人的情绪是合理的。

好消息是，从临床医生的经验来看，病人的极端情绪一般不超过3个月。病人会慢慢学会开玩笑，慢慢地接受新的自己。这个过程是一个重新认识生命的过程。家属也要努力让自己保持正能量的状态，陪他一起经历这场蜕变。

2) 患者与医生

在中国，医患关系一直很特殊，除了我们的医疗资源分布不均之外，人口多,公立医院不能市场化等等因素都影响着医患关系。

作者认为医生和病人的关系，和家长与孩子的关系差不多。这里并不是说医生采取家长一样颐指气使的态度，而是指医患双方在医疗过程当中的地位关系，医生像家长一样承担主要的责任，是主导方；病人主要以执行、服从为主，即使有自己的主观意见，也不允许擅自采取行动，应当与家长进行沟通之后，由家长来决定。

把主动权交给医生，一方面是因为病人很多情况下确实不懂，另一方面医生也并不希望病人有太多主见，有主见的病人往往「依从性」（严格服从医生医嘱的程度）很差。

有些时候医生说话凶，有时候是因为太温柔的话病人不当回事。如果医生凶一点的话，那可能说明病人某个举动真的很危险。有时候，病人觉得医生「小题大做」，是因为病人不了解自己犯的错误多么危险。比如肺部手术之前需要病人严格戒烟，化疗后饮水量少不容易帮助人体排泄化疗药等等，这风险很多病人并不知情。

当然这是建立在遇到一个专业医生的基础之上。能否遇到一个好医生，又是另一个话题了。

4.尾巴

最触动我的是作者亲身经历的一个故事。

在作者刚毕业做医生那段时间，有一个男人想让作者教他怎么用「安乐死」来杀死自己的孩子。

这个男人是一个自闭症男孩的父亲。

他痛恨那些对于自闭症公益宣传，因为铺天盖地的宣传都说「自闭症是能画画的天才」，而切身经历告诉他，所谓的「天才」只不过寥寥几人。绝大部分的孩子每天都在恐惧甚至绝望的哀嚎当中度过，而同样也在恐惧和哀嚎着的，还有他们的爸爸妈妈。作为父亲，他真的不忍心看着孩子这么痛苦。有时候真的想找一种方法让自己的孩子平静地离开这个世界，宁可去坐牢。

可是他下不去手。

他蹲在作者跟前抱头痛哭，让作者体会到了「不治之症」的孩子的家庭，家长的无奈和悲痛是无法言说的。

当我写到这里的时候，我流泪了。

我们嘲笑那些被谣言蛊惑的人，认为那些相信量子治疗的家长是傻子。

可是我们不知道，他们的内心有多么绝望，只要有一线生机，哪怕倾家荡产，也不忍心看着自己的孩子那么痛苦。

他们只是真的绝望了而已。

感谢你花时间读到这里。

注：以上图片均已获得付费授权。