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一女27岁主诉:左侧面部麻痹,口眼歪斜三天。刻诊:左侧面部麻痹,口眼歪斜,项背僵硬

2022-02-19 19:29 作者:中医师张先生  | 我要投稿

一女27岁主诉:左侧面部麻痹,口眼歪斜三天。刻诊:左侧面部麻痹,口眼歪斜,项背僵硬,胃冷痛,多汗。寒热往来,四肢凉,舌麻,口干口渴,不欲饮,舌淡胖,边缘有齿痕,舌苔薄白。左脉浮涩,右脉沉缓。

这个病人,有面部中风病史,隔3年复发,这次,有个诱因,她和他丈夫玩闹,不小心被一拳打到脸上了,当时没怎么样,第二天早晨起来,嘴就歪了,眼睛也合不上了。这次来诊,说是惧怕针刺,要求服药。

处方如下:

防风、附子、 葛根、麻黄、 柏仁、独活、生姜、 杏仁、 桂枝、细辛、 人参、川芎

四付水煎服。

大家看看,这个方,是续命汤类方的配伍。温散为主,偏凉的一味葛根和人参,解痉而清热生津,清那点暗藏的微热。

二诊左侧面部疼痛,出汗多,微恶风,大便偏干,项强,左目不合,舌淡胖,边缘有齿痕,苔白,脉涩。

病侧面部服药后,出现疼痛,是个好现象。由麻痹变成了疼痛,这是一种好转的征兆。那么,病人出现了汗多,便干,两手脉涩,这可是有伤津的征兆。并且面部有恶风感,因此,我们调整了一下处方。

处方:

防风、附子、葛根、 独活、生姜、杏仁、 细辛、 人参、川芎、乌梅、 黄芪

四付水煎服。

三诊面痛减轻,出汗减少,根据这次的病情,继续用上方四付,五诊时

刻诊:口眼歪斜基本恢复,舌僵麻基本消失,面部微痛,微跳,食欲好,无胃痛胃胀,尿频减轻,大便正常,初诊时一切症状基本消失。


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