上海宏康医院：静脉炎的预防与应对措施

　　神经内科疾病以脑血管病居多，临床上常使用20%甘露醇、七叶皂甙钠、甘油果糖、前列地尔等药物，这些药物对血管刺激性大，易导致静脉炎的发生。

　　静脉炎

　　1、静脉炎的发生原因：

　　主要有机械性、化学性、感染性及血栓性静脉炎。静脉炎的发生率为2.5%-45%。

　　(1)化学因素：药液过酸或过碱;过高渗或过低渗;刺激性较大人体对血管通路材料产生反应。

　　(2)机械因素：短时间内反复多次在同一血管周围穿刺;静脉留置针或静脉导管过粗过硬;留置静脉导管时操作粗鲁;输入各种输液微粒(如玻璃屑、橡皮屑、各种结晶物质)

　　(3)细菌因素：无菌操作不严格;微生物由穿刺点沿穿刺针或导管进入;导管内血液残留;药液污染、给药装置污染

　　(4)病人的自身因素：如免疫功能低下、合并多种疾病、气管插管等穿刺部位的微生物定植

　　2、诱发静脉炎的危险因素：

　　可干预：溶液的PH值、渗透压、穿刺材料、穿刺部位、液体输入量及速度。不可干预：病人的机体因素和药物本身的刺激作用。

　　3、临床表现：

　　沿静脉通路部位疼痛、压痛。滴速减慢，穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉发硬，呈条索状、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。按临床表现进行临床分型，包括：

　　红肿型：沿静脉走行皮肤红肿、疼痛、触痛。

　　硬结型：沿给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬，触之有条索状感。

　　坏死型：沿血管周围有较大范围肿胀形成瘀斑至皮肌层。

　　闭锁型：静脉不通，逐步形成机化。(血栓性静脉炎)严重者可出现发热等全身症状。

　　静脉炎是在输液过程中常见的并发症，临床上预防静脉炎的发生，十分重要，必须积极消除及减少引起静脉炎的各种因素。输液性静脉炎主要以预防为主，我们临床护理工作中应采取切实可行的预防措施，以人为本，以护理对象为中心，严格执行护理操作，延长血管使用寿命，以减少静脉炎的发生。