《中医许阳》屎里淘精版—98-100章

写在前面：本电子稿是网上找来的，看了一部分，感觉不错，买了纸质书，看完后感觉虎头蛇尾，其中很多插科打诨的情节内容，便想弄个精简版，有版权问题请私信我，收到信息后第一时间删除。 

第九十八章 方子不合格

  

    齐主任道：“许医生，这次主要是我要麻烦你了，我们这边有个病人比较棘手，所以我就让老曹去找了你。”

    许阳问：“什么情况？”

    齐主任道：“是这样，患者两年前做过肠梗阻手术，这次又发生了粘连性不全梗阻，已经住院20天了，已经25天不能进食了，频繁呕吐，一直腹痛。”

    齐主任把文件递给许阳，说：“这是患者这段时间的诊治记录还有检查报告。”

    许阳接过来，只看了看患者的症状和之前的用药情况，并没有看他们的检查报告。

    一行人上了楼，去了住院部。

    许阳终于见到了患者。

    住院20日，已经25日不能进食的患者，身子爆瘦，几乎已经瘦得脱相了。

    许阳也询问起了病情，得知患者现在全身疲软，不能坐立，而且稍动便会气喘。呕吐频繁，腹痛不止，大便似通不通，很用力的话，能出来一点点。

    许阳观对方舌象，发现对方舌红，中根燥干。

    许阳又给对方诊了脉，脉大按之而散。

    诊断完成，许阳就跟着他们一起出去了。

    几人来到了中医内科的钟华的办公室。

    钟华也把他们这边的方子打印出来，他道：“这个病人虽然是肠梗阻，但却不是实热之证，而是虚证，因为中气虚弱才导致梗阻的。”

    许阳微微颔首，钟华的水平还是有的，并不是所有的肠梗阻都是实热证，这个患者是虚证，你要是不管不顾，直接苦寒泻下，就要出事情了。

    钟华把他的方子递过来，说：“我用了补中益气汤，塞因塞用，但是效果一般。”

    许阳接过他的方子，看了两眼，眉头微皱。

    钟华笑着问：“许医生对这个病有什么看法？”

    他道：“患者是因为中气虚失于运旋，胃液涸不主和降。你的方子啊，总体思路没错，但是有问题。”

    “补中益气固然是对的，但是你要注意患者的舌象，患者是胃液干涸，他的胃气自然降不下来，所以呕吐不止，你没有考虑到这一点。”

    他继续道：“治疗一切痞塞不通之症，都在于治气。百病皆生于气，三焦气化升降的枢纽在脾胃。患者现在中焦气乱，有升无降，所以下面不通，而上面猛吐。”

    “你补气塞因塞用的思路是对的，但是现在是有升无降，你只补气，而不导气向下，是很难速效的。又没考虑到胃液干涸，参芪的用量又过低。你这方子呀，不行！”

  

第九十九章 用药太大胆了

    其他人全呆了。

    曹德华见状，便道：“那个……许医生你觉得应该要用什么方子呢？”

    许阳说道：“患者是胃液干涸，中焦气乱，有升无降，自然该益气降逆，增液行气。”

    许阳前面在点评钟华方子的时候，已经把患者的病机说了，有了准确辩证的病机，治疗思路也就明确了。但关键是要怎么开方子，遣方用药也是很关键的。

    许阳道：“患者是气机逆乱，有升无降，上不得入，下不得出，所以导致关格。治疗这种关格大症，一定要用扫荡攻坚之剂，而且必须要以气药为帅。”

    “根据我的经验呢，一剂之后，患者应该就能诸症皆退了。次日再服用一剂，应该就没事了，稍微观察观察就可以出院了。”

    这话一出，所有人都是一震。

  

    齐主任好奇地问：“怎么了，老曹，许医生的方子有问题吗？”

    曹德华把手上的纸摊开，道：“问题吧，倒也不是问题，配伍其实挺合理的。只是他这剂量有些大了，患者究竟过于虚了。”

    “患者都住院二十天了，二十五天没吃东西了，你看他都瘦成什么样子了？动则气喘，连坐着都气喘啊，中气太虚，如此之虚的人，不宜大补或者大泻。”

    “偏偏他的方子剂量都开的很大，尤其破气行滞的药剂量挺大的。这个，我个人觉得稍稍有些冒险了。老钟，你觉得呢？”

    钟华看着方子道：“配伍确实很恰当，增液行舟，益气降逆，只是这剂量确实大胆，若是患者刚住院，我倒是敢给他用，但是这么久了……”

    曹德华道：“这样吧，明天不是何教授来咱们医院出诊的日子么？要不让何教授诊治那个病人吧，也不差这么一天对吧？我觉得这样有把握一点。”

    “也好。”齐主任想了一想，也点了点头。

    这事儿就这么定下了。

第一百章 妙哉！妙哉！

    翌日，清晨。

    钟华和曹德华开着车去车站接何教授。

    “哈哈……何教授，欢迎您来指导工作呀，这次又要辛苦您了。”

    钟华和曹德华都迎了上去。

    何东军教授是省中医院的大专家，也是南中医大学的教授。跟他们中医院有合作协议的，他每个月都会来坐诊几天。

    何东军教授六十多岁了，非常精神，也非常儒雅。

   

    何东军教授来到了患者床头，态度非常温和，询问起了病情，又看了看舌象。

    他对后面跟着的一群中医说道：“患者舌红，中根燥干，这提示了什么呢，患者胃液干涸，所以胃气不降，不停呕吐，诊治时候一定要注意这一点。”

    后面围着的一群中医跟小学生似的，拿笔仔细记录下来。

    何东军教授又诊了脉，他说：“患者脉大，按之而散。这位病人是气虚而导致的肠梗阻，可不能一概而论以实热论处啊，一定要学会辩证。”

    “这个西医手术之后，患者肯定会气血虚弱的。你们要注意到这一点，以后在配合西医手术之时，一定要做到术前术后的补气血工作，这样术后，恢复起来很快，也不容易留下麻烦，预后会比原先好很多。”

  

    何东军站了起来，背着手，继续道：“那么我们说啊，治一切痞塞不通，都在于治气。三焦之气的枢纽在哪儿，在脾胃，脾宜升则健，胃宜降则和。治气之要，在于升脾降胃。”

    “这位患者是典型的气机逆乱，上不得入，下不得出，而至关格。这就是导致他肠梗阻的原因。那我们应该怎么治啊？”

    徐原咽了咽口水，左看看，右看看，试探地说道：“生芪90g，红参20g（另炖），生地30g，元参60g，麦冬90g，厚朴30g，沉香、木香各5g（磨汁对入），赭石粉50g，莱菔子30g（生熟各半），姜汁10毫升对入。”

  

    何东军初时脸上还保持着和善的笑容，但是他越听眉头越皱，到最后，徐原背完了，他还是一言不发，神色有些凝重。

    过了稍顷，他抬头道：“你把方子写下来，我再看看。”

    还不等徐原动手呢，钟华直接把手上的纸条递给了何东军。

    “已经写好方子了？”何东军接过来仔细斟酌，他越看越是惊讶，他对旁边站着的钟华道：“妙啊！这方子的配伍极其合理，很是巧妙，简直是丝丝入扣啊。”

    “你看看，患者本就是气虚失运才窒塞不通，所以才该塞因塞用，重用参芪大补元气，思路是很正确的。”

    “而且妙就妙在还加入了少量的木香和沉香磨汁对入，更助大气流传。我们不只是要单纯补气，患者是气机逆乱，大气健康流传了，见效才会快。”

    “而且你看看患者胃气不降，他加了赭石和厚朴来降胃逆。但是患者是胃液干涸，单纯降是降不下来的，所以他这方子里还藏着一份大剂的增液汤！以图增液行舟啊！”

    “患者是肠粘连不全梗阻，上气不入，下气不通，关格大症。那肯定是需要破滞开结的，单纯的补气见效肯定是不佳的。”

    “你看他又用了莱菔子，什么是莱菔子，这是白萝卜成熟后的种子啊。白萝卜生食则噫气打嗝，升气宽胸，上焦先通。熟食则转矢气，肠鸣辘辘，下气极速，通利二便，中下二气可通。”

    “莱菔子与萝卜同性，而他巧妙地用了生熟各半，以图迅速通理三焦气机，毕竟现在患者上下皆病嘛，妙哉妙哉！”

    钟华则是疑惑地问：“可是何教授，这个剂量难道没有太大吗？您看患者现在极其虚弱，动则气喘，连坐起来都气喘啊。

    “此时不该大补或者大泻，尤其他的剂量还这么大。恐怕患者此时难以承受莱菔子如此攻伐开破，难道不该徐徐图之吗？”

    何东军摆了摆手：“哎！虽说莱菔子通利下焦，速度极快，有推墙倒壁之功。但是你要知道，莱菔子本身就不易伤正，适合用于老年人或者体虚之人。”

    “这个患者苦病良久，极其体虚，的确不宜强行攻伐开破，不然极易生变。但是你看看他开的参芪剂量。你以为他参芪用这么大的剂量就只是为了补气？”

    “不对，此方妙就妙在他用了比较大剂量的莱菔子，但是却用了更大剂量参芪来统领它，以至于让它有推墙倒壁之特长，又克制其开破之弊端。确实很妙啊！”

    钟华和曹德华终于听明白了，可听完之后，两人都有些尴尬了。

    何东军拿着方子继续称赞道：“此方看似用量不小，看似患者不受开破攻伐，但是其中配伍却是丝丝入扣，而且是增无可增，减无可减，剂量也是极为巧妙的。”

    “益气降逆，增水行舟，开破而不伤正，反而扶正理气。太妙了，此方一下，三焦之气当迅速恢复，冲决窒塞，所以应当是会效如桴鼓，诸症立愈啊。”

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后面还有很多不想弄了。。。。