如何上好完夜班应对急危疑难病人
二、如何上好晚夜班，应对急危疑难病人
每一个护士进入临床岗位，总免不了要上晚夜班，并且越年轻上晚夜班越多。这并不是说每个年轻的护士上晚夜班的总次数比年长的多，而是说，年轻护士上晚夜班的机会多一点，因为大多数护士是不愿意上晚夜班的，当科室来了新护士之后，年长的总希望新护士帮她上晚夜班，新护士处于劣势，不敢回绝年长护士的“要求”——把晚夜班卖给新护士上，一方面可以改善新护士工作低的状况，另一方面也是对新护士的考验或锻炼。任何班次，都需要反复上，反复思考和总结，才能由不适应到适应，由不熟练到熟练。因此，面对晚夜班进来的急危重症或疑难病人，如果从来没有接触过，是会感到非常为难的。
要想把晚夜班上好，有必要做到如下几点：1、白天要适当休息和活动，加强营养，保证足够的精力去迎接晚夜班，奉劝年轻护士不要贪玩、贪睡、贪吃，生活无规律可以导致上班无精打采。2、记住危重、手术、新病人及特殊病人，一定要床头交接班，一上班就做到心中有数，哪些病人该重点关注，听到铃声的时候，能预料到病人需要什么。3、把本班需要完成的工作或任务做一个统筹安排，先做什么，后做什么，有条不紊地做好每一件事情。如需要按时测量生命体征、观察神志、瞳孔、出入水量、伤肢情况的，要按时测量、观察和记录；本班需要执行的治疗和护理项目如输液、输氧、心电监护、雾化吸入、吸痰、翻身、晨晚间护理等，要遵医嘱及时执行；按护理级别去观察记录上述病人的治疗护理效果；输入医嘱、绘制三测单、填写各种登记本等可以放到病人治疗结束之后再做。4、掌握先临时后长期、先处理后记录、先危重手术后一般病人、新病人亦按轻重缓急原则处理。这样才会沉着冷静，积极应对本班遇到的新问题新状况。5、与医生合作，虚心向医生求教。晚夜班一般是一名医生和一名护士值班，如果能够发挥医生的互助友爱精神，上晚夜班的护士，就会踏实许多，不会太紧张太害怕，对心身健康是有益的。
当我们遇到心衰、脑溢血、高热、各种中毒、外伤休克、产后大出血、骨折术后病情突变等危急情况时，首先要告知医生，医生在身旁，护士就不害怕，因为护士大部分工作是按医嘱行事的。但是，在医生没来到之前，护士可以给病人先输液（生理盐水、林格氏液等不加入任何药物，可以达到迅速补充病人血容量，安慰病人及家属的目的，同时建立两组以上的静脉通道，可以为病人创造抢救时机）、输氧、导尿，以改善病人的循环和缺氧状况，以及膀胱膨胀不适。医生开出医嘱后，护士应以最快的速度处理医嘱，把药物用到病人身上，把各种治疗和护理落实到位。如急抽血送检、输血、使用升压药、强心利尿药、降压脱水药等，给病人插胃管洗胃或做胃肠减压、使用电动吸痰器吸痰、心电监护时每15-30分钟记录生命体征一次等等。个别危重病人，一个护士能够应对的，要时刻守护病人，观察病人的神志、瞳孔、生命体征、出入水量，把病人的病情变化及处理情况及时记录到危重病人护理记录单上，在交班报告本上记载“详见危重病人护理记录单”即可。
如果晚夜班护士一个人无能力应对，或者危重手术病人多，就要打电话给科室护士长，护士长接到电话可以亲自来病房参与抢救，也可以通知其他护士帮助晚夜班护士处理特殊情况。在抢救病人过程中，护士要把观察到的病情变化随时告知医生，医生和护士都有义务将实情告知病人家属，特别是告病危病重的病人，随时可能发生生命危险或病情变化，如果没有及时告知家属，一旦出现意外情况，家属就有理由找医生护士闹，到时候处理问题，医生护士或多或少就要承担责任或罚款。
为了上好晚夜班，积极应对危重病人的抢救，每个科室的护士长有必要在平时组织护士加强危急重症及疑难病人的理论学习和临床病例讨论，对一些抢救措施和操作要求护士熟练掌握。每一个护士应严格要求自己，知难而进，不懂就问，不会就练，要有一颗不服输的雄心，敢于与高年资护士比技术比能力。病房就是战场，医护人员是白衣战士，我们必须做好充分准备，才能在任何情况、任何条件下，不怕出现抢救病人，能够依靠我们集体的智慧战胜病魔，为病人保驾护航。( 文章阅读网：www.sanwen.net )
（2012年2月25日）
