乙型肝炎的免疫预防

乙型肝炎(简称乙肝)是由乙肝病毒感染引起的一种传染病。一般传播途径有三个方面,即血源传播、母婴垂直传播和性接触传播。乙肝病程长,治疗比较困难,且容易发展成慢性肝炎、肝硬化及肝癌。
现代医学的发展神速,预防乙肝免疫的根本措施有:推广乙肝疫苗接种,安全注射,控制血源性感染,阻断母婴传播和水平传播。乙肝疫苗是世界上第一个防癌疫苗,可预防原发性肝癌,又可预防丁型肝炎,一举三得。目前,防疫部门使用的维康基因工程乙肝疫苗剂量每次10微克,效果较好,更安全。新生儿在出生2 4 小时内,1 个月、6 个月时接种乙肝疫苗,一般至少可保护1 5 年。成人在接种前须验肝功能及乙肝表面抗原,二项均正常者可接种乙肝疫苗,方法一样,剂量每人次20微克。接种后无副作用,孕妇、哺乳期妇女也可以接种。个别人会产生过敏反应。
众所周知,怀疑得了乙型肝炎者要到医疗部门去诊治。医生往往会开具一系列检验单据。再根据症状、体征、化验、B超检查等综合判断。其中常见的是抽血检验肝功能和乙肝表面抗原(英文缩写为HBsAg)。如果HBsAg是阳性,医生又会建议你去做一个乙肝三系,验五个项目。以确定下一步的治疗方案。
第一对:乙肝表面抗原和表面抗体。
乙肝表面抗原(HBsAg)是乙肝患者常规检验项目之一。HBsAg阳性是乙肝病毒(HBV)感染的指标,但不作为乙肝诊断的唯一依据。如伴有肝功能不正常,主要是谷丙转氨酶(ALT)升高者可初诊为乙型肝炎。单项HBsAg阳性,无症状和体征,肝功能又正常,称为无症状HBsAg携带者,不药胜良医,定期检测就行。乙肝表面抗体(抗一HBs)是乙肝病毒感染后产生的唯一的保护性抗体。人群接种重组酵母乙肝疫苗后均可产生抗—HBs.该抗体对乙肝病毒具有特异性免疫力,保护期15年以上甚至终身保护人体不受乙肝病毒的侵害,还可以预防丁型肝炎、肝硬化及原发性肝癌,一举多得,何乐而不为呢?少数人由于个体差异,接种乙肝疫苗后不应答,没有产生抗—HBs,可加强接种及增大疫苗剂量来试试看。具体方法是每次接种疫苗时,隔一个月后化验乙肝三系,假如产生抗一HBs,就是接种成功了。不成功则继续接种一至二次,大多数会成功。儿童用乙肝疫苗是5微克,新生儿免费接种一个疗程三针。如果说你的抗-HBS是弱阳性,那么,可以加强接种一针乙肝疫苗就行。也可能系隐性感染乙肝病毒所致,只要验一下特异敏感指标乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV—DNA),如阳性,则是乙肝病毒感染,有传染性,注射乙肝疫苗也没有用了。
第二对:乙肝e抗原和e抗体。( 文章阅读网:www.sanwen.net )
乙肝e抗原(HbeAg)多见于HBsAg阳性的血液中,HBeAg阳性是乙肝病毒活动性复制的标志,表示传染性强,肝脏有损伤。家庭里有e抗原阳性者,其他家庭成员应去医疗部门紧急接种乙肝疫苗,只有产生乙肝表面抗体才能保护自己免受乙肝传染。最好购买一只家用电子消毒柜,用来碗筷消毒。临床上以e抗原转阴作为疗效的重要指标。反之,e抗体(抗—Hbe)阳性则是传染性低的指标。广告上形形式式的所谓转阴疗法,没用,骗钱的,甚至乱用药反而加重病情。要多长一只眼睛,不要轻易相信吹得天花乱坠的虚假广告,以免病急乱投医上当受骗,到时后悔就来不及了。乙肝患者一定要到正规医疗部门去诊治,用药遵医嘱。精神要放松,淡泊名利,修身养性,培养兴趣爱好,交几个志同道合的朋友,或者上网聊天,横向联系,转移注意力。
第三对:乙肝核心抗原和核心抗体。
乙肝核心抗原(HbcAg)在血液里含量很少,故临床上一般不检验。乙肝核心抗体(抗—HBc)有两种,HBc—IgG阳性是过去感染乙肝的标志。HBc—IgM阳性则是近期感染的意思,有传染性的指标。
乙肝病毒携带者注意的问题
笔者在工作过程中,经常接触乙肝病毒携带者前来咨询,有的是大三阳,有的是小三阳,有的是乙肝病毒表面抗原携带者,表情焦虑,神情急躁,想消除之,谈何容易。不过,密切接触的家人可以预防。方法有,首先,易感者到医院检验乙肝三系,如果表面抗体阴性,那么需要接种乙肝疫苗,第七个月后再去医院检验乙肝三系,表面抗体阴性的话,再打一个疗程乙肝疫苗,再验,如果表面抗体弱阳性,那么加强接种乙肝疫苗一针就可以啦。如果表面抗体还是阴性,那么要加大乙肝疫苗接种剂量,就是左右手分别接种一针乙肝疫苗,或者换一个疫苗生产厂家,把大连生物换成深圳生物制品厂试试看,还不行,怎么办呢?有办法,到大医院检验HBV-DNA,如阳性,携带乙肝病毒,不要打疫苗啦。如阴性,还可以接种一针乙肝疫苗。关键是新生儿免费注射乙肝疫苗三针,效果好。成年人,假如是肥胖者、慢性病人、老年人、吸烟者、免疫功能低下者,接种一针乙肝疫苗效果不好,应答率不高。
无抗体者补救措施
60微克重组乙肝疫苗(酵母)适用于对乙肝疫苗常规免疫没有产生保护性抗体的16岁及以上年龄的易感人群,特别是常规接种乙肝疫苗后没有产生保护性抗体的人群,如乙肝携带者的伴侣和家人等。 1针60微克重组乙肝疫苗(酵母)比3针20微克重组乙肝疫苗(酵母)的免疫效果要更好,只需注射一次。

