内科学-呼吸系统-肺通气功能障碍

本文仅供学习交流使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅

一、呼吸衰竭的定义

1.Ⅰ型呼衰：低氧血症型，PaO2<60mmHg，主要由肺换气功能障碍引起

2.Ⅱ型呼衰：高碳酸血症型，PaO2<60mmHg 同时伴有PaCO2>50mmHg，主要由肺通气功能障碍引起

 

二、肺通气功能障碍

1.限制性通气不足：吸气时肺泡扩张受限。

1）为什么：吸气时是主动过程，呼气是被动过程，主动过程更易障碍

2）原因：

（1）呼吸肌活动障碍：中枢病变、麻醉药、呼吸肌疲劳、低钾血症导致的肌无力

（2）胸廓顺应性下降：胸廓畸形

（3）肺顺应性下降：肺纤维化、肺泡表面活性物质减少→肺泡扩张弹性阻力增大

 

2.阻塞性通气不足：气道狭窄或堵塞。

1）分类

2）外周性气道阻塞患者用力呼气时引起小气道闭合，导致严重的呼气性呼吸困难的原因

（1）等压点：

①用力呼气时胸内压、气道内压均高于大气压

②从小气道到中央大气道气压逐渐下降

③胸内压无论部位均是一致的大小

④等压点：气道内压在从小气道到大气道气压下降的过程中，其数值等于胸内压的气道位置称为等压点。正常人等压点在有软骨环支撑的大气道，即使和胸内压之间有压差，也不会

 

（2）慢性支气管炎：气道水肿、粘液增多，管壁增厚，支气管痉挛→小气道阻塞，用力呼气时气压下降快，提前出现等压点

（3）肺气肿：蛋白酶-抗蛋白酶失衡→肺泡弹性回缩力下降，肺泡内压下降，提前出现等压点

参考：

病理生理学（第九版）-人民卫生出版社

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