哪里治疗马尾神经损伤比较专业？有康复案例吗？

大多数的腰突压迫神经，多为侧方的腰椎间盘突出和中央型腰椎间盘突出比较容易压迫马尾神经，侧方的腰椎间盘突出压迫腰椎的马尾神经时，患者的症状表现为单侧或双侧的下肢放射性疼痛、麻木。中央型的腰椎间盘突出，尤其是严重的椎间盘突出或脱出，容易导致椎管严重狭窄，此时会出现马尾综合征的症状表现。

在所有腰椎间盘突出症患者中，马尾综合征发病率不高，但危害极大，一旦出现会导致会阴部麻木、尿潴留、大小便失禁、肛门括约肌失调、男性患者可能还会出现性功能障碍、下肢感知感觉障碍和运动障碍。

于先生，37岁，上海人。腰椎间盘突出两年后腰椎间盘脱出，马尾神经损伤，术后症状无改变，出院后，病情逐渐加重恶化，于2020年7月下旬来电咨询生 经益气 汤治疗马尾神经损伤相关问题，于2020年8月1日来院面诊。

电话描述病史：二便功能障碍、感知感觉异常、运动功能障碍。

诊断报告：L3/4、L4/5椎间盘后缘局限性向后突出椎管内约8mm，相应层面硬膜囊及神经根受压，L5/S1椎间盘左后下方脱出，相应椎管前后径约0.4cm，马尾及左侧神经根明显受压。

治疗过程：睡硬板床、牵引、理疗、服药→手术（椎间孔镜手术）→服药、电疗、高压氧、针灸→找到我们来院面诊→回归健康生活!

2020年08月01日初诊：一直患有腰椎间盘突出两年有余，因工作原因时常做一些保守治疗，效果反反复复，症状也是反反复复，好在症状不会持续太长时间，一直也没有太当回事，但是也逐渐发现症状出现愈发频繁，持续时间长，还会出现一些新的症状，久坐之后腿开始麻，下肢时不时的有放射性疼痛或是针扎痛，抽空去做了检查，显示腰椎间盘脱出了。

手术源于一次坐马桶上厕所时间太久，大便难排，在起身的一瞬间，从右臀开始一直向下到脚底板整条腿出现闪电式疼痛，无法动弹，在原地呆了很久后稍缓解，下午去医院检查确诊马尾神经损伤，建议马上安排手术。次日尿不出，双腿发沉没劲，左腿一直麻，右腿胀痛，走路困难。

傍晚时分安排手术，术后症状无减轻，术后住院半个月，做高压氧、针灸、打鼠神经生长因子等，也了解了本病的一些相关问题，后出院。在当地、一线城市的三甲医院都咨询治疗过，改善并不理想，且愈发感觉严重。后在网上了解到，我们大夫就是长期研究治疗本病的，考虑了几天，和家人商量好，决定来院面诊。

来诊时症见：面色晦暗，口唇颜色发暗，疲乏无力，小便闭塞不通，排便费力、粪质硬结，脘腹胀满，肢体痿软麻木，走路迟缓，脉象断续不稳定，舌青紫伴有齿痕舌。

中医辨证：痹症，痿证。（临床诊断为马尾综合征)

症属：气滞血瘀，脾胃失健，经脉阻滞、经筋失养，治宜疏肝理气、活血化瘀，健脾益气，疏通经络。

方用：柴胡、乌药、川芎、白芍、丹参、骨碎补、水蛭、红花、人参、茯苓、黄芪、芡实、独活、威灵仙、桑枝、蜈蚣..等，水煎服，日一剂，一日两次。

嘱其放平心态，安心服药，情志也会影响药效的发挥，注意忌口，避免食用生冷辛辣刺激食物。观察第一阶段疗效，大多病人在1-3个疗程就能看到明显改变，效果上来了信心自然就上来了。

2020.08.01-2019.10.28第1阶段病情记录：腰不疼了，小便导尿，期间插拔尿管动作导致尿道口有点炎症，导尿口有时候有刺痛感觉，小便好转的地方在于小便尿量多了，有利于膀胱自主充盈收缩。排便情况有所改善，排便有时候好排了，排出来的大便没那么硬了，之前排便干结的时候服用番泻叶辅助，在服用中药之后，伴随着药效逐渐显现，番泻叶开始减量，后来服药三个疗程之后，就完全把番泻叶停掉了。

下肢稍有点力量了，走路需要拄拐或是助行器，还是比较僵硬沉重，右腿有时候还是胀，有时候就好点，早晨时候最轻松，下午两点之后就逐渐发胀，走路每天坚持走一千步，有点气虚，出虚汗。

嘱其多喝水，不要担心需要导尿就少喝水，一天喝水量最起码在800ML，尿量充足有利于锻炼膀胱的收缩力，感觉尿液有冲刷导尿管的时候就可以尝试拔掉尿管自排，走路不用太激进，着急不来，需要慢慢恢复，神经损伤没那么好治疗，稍有些累的话试试先减减量。等到药物能濡养到下肢的经络了，下肢力量逐渐 上涨，那时候可以再增加活动量。已经初见成效，继续坚持，加油，保持好心态。

2020.10.28-2021.01.24第2阶段病情记录：小便在11月中旬拔掉了尿管，尿量足，有尿感，尿感差一点，稍微有点尿感就去排尿，就能排一些，自主排还稍有些困难，需要腹压使劲排，一次排不完，需要排两三次，后逐渐改善，在1月初时排尿就能一次排干净了，有时候比较好排，比较顺畅了。大便好排很多，排的大便基本上没有干结的了，排出来多是一小段的软便，有时候比较规律，每天都能排，有时候两三天排一次。腹胀稍有改善。

双下肢也有劲了，沉重感减轻很多，以前迈步抬不起腿，走路比较颤颤巍巍，现能够抬起腿了，走路也稳当很多，已经逐渐可以自主走路了，走路步调比较慢一些还，腿上麻木感减轻些，部分区域由麻转疼， 腿上很少再有胀的感觉了，疼痛感觉减轻。

嘱其快过年了，要控制饮食，不要吃荤腥刺激辛辣生冷食物，最好不要吸烟喝酒，避免病情出现反复。多避免不了亲戚走动，要注意不要久坐久站。我们仍在抗争疾病，不能松懈，相信治疗效果会越来越好，继续坚持服药。

2021.01.24-2021.04.19第3阶段病情记录：小便尿量充盈，尿色正常，自排基本上都比较顺畅且能排干净，但是和正常情况还是有一定差距。大便顺畅，一次性能排干净，排出来也都是软便，后养成了定时排便的习惯，每天都能排，有时候量多，有时候量少。大小便基本上恢复到临床上痊愈的程度。随着排便的改善，腹部已经不胀了。患者在视频问诊过程中，不止一两次的提到特别感谢大夫，解决他最缠人的二便问题，现在饮食也好多了，睡眠也跟着好多了，整个人精气神都提升了很多。

下肢力量感持续性提升，已经不僵沉了。走路每天能走一万步，慢慢走基本看不出异常，稍快走也比较稳。时不时地蹬蹬腿、抬抬腿。腿上由麻转疼的地方已经没有不适的感觉了，麻木程度减轻些。

基本上已经解决了生活中90%的问题，后嘱守方略加减，巩固一个疗程后陆续停药。最终除少许的下肢感知感觉异常有遗留，二便功能障碍及其它诸症均无碍生活与工作。半年后回访无复发，恭喜！