关于古方典籍,《黄帝内经》《金匮要略》《伤寒论》《温病学》考点


表证:①恶寒发热同时并见②脉浮
虚阳浮越也会脉浮,只见脉浮/恶寒≠表证

太阳中风~伤风表证,腠理打开腠理不固,怕风,表虚
外感风寒表虚证,恶寒发热怕风有汗出~桂枝汤
阳浮而阴弱,①脉象:脉浮缓,脉浮弱②病机:卫强(卫分有外邪,卫阳浮于外,邪正相争,发热)营弱(营气虚弱,营阴不守,汗自出)鼻鸣干呕,肺卫,肺胃
桂枝,芍药,1:1
生姜,大枣,炙甘草
桂枝汤,倍芍药+饴糖,桂枝,芍药1:2,小建中汤
服用方法:①药后啜粥(滋阴)②加盖衣被(发汗解表)

葛根芩连汤,治疗协热下利,湿热泄泻
表证未解,入里化热,湿热泄泻,表里双解,解表清里,
表证反用泻下致表邪入里,泄泻,脉促:脉滑数~湿热
喘(肺,表邪未解)汗出(入里化热)
葛根,黄芩,黄连,炙甘草
表邪未解,协热下利导致的湿热泄泻,葛根芩连汤

湿热痢疾,芍药汤


恶风:恶寒
恶寒,发热,无汗,肢体关节疼痛,外感风寒表实证,脉浮紧
寒邪侵袭人体,寒性收引,导致肺气宣发失司~喘~麻黄
麻黄,桂枝,杏仁,炙甘草


小青龙,外寒内饮,心下:胃~干呕,伤寒外感~发热,伤寒外感主要体现肺的问题~咳,水饮~无法利用~渴,水湿阻滞气机~噎,水饮跑到肠子~拉肚子,跑到膀胱、腹部~小便不利、少腹满,寒饮射肺,喘咳
干姜,桂枝,麻黄,芍药,炙甘草,细辛,半夏,五味子


发汗太过伤及津液,胃中干,胃阴不足,伤阴虚热烦躁,伤津,欲得饮水,少少与饮之,每次少喝,次数多,
五苓散:小便不利+脉浮,治疗膀胱气化不利导致的下焦蓄水证,
脉浮,虽然发汗太过,但是汗不得法,表证未全解,膀胱气化不利,下焦蓄水,小便不利,微热,有一定的表邪,渴,气化不利

猪苓汤,猪苓茯苓泽泻+阿胶,滑石
五苓散,猪苓茯苓泽泻+白术,桂枝

柴芩三人半(姜枣草)
黄芩,柴胡,生姜,大枣,炙甘草半夏

小建中汤:中焦虚寒,肝脾不和,腹中拘急疼痛
伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。
烦,火,虚火,心阴血不足,心中虚烦,心悸,脉道鼓动不足,心气不足
心悸而烦,气血不足。
建中,健中焦脾胃,脾胃化生气血。
桂枝汤倍芍药加饴糖=小建中汤
伤寒,表证,建中,脾胃健好,表证除,体现培土生金,肺卫,表证解


小结胸病结胸轻症,小陷胸汤
心下,胃脘部或上腹部,不按不痛,脉浮滑,(痰
大陷胸汤:结胸重症 ,水热互结,峻下逐水的甘遂+泄热大黄,芒硝
小陷胸汤:结胸轻症,小陷胸汤拌黄瓜
半夏黄连瓜蒌实

汗不得法,胃中不和,心下痞硬(摸胃脘部有一定的紧张感,不疼)噫:嗳气,打饱嗝,干噫:干呕
胁下水气:肠道,腹中雷鸣,肠鸣音,下利,拉肚子泄泻
生姜泻心汤:伤寒汗不得法后影响胃肠,治疗心下痞硬,胃肠虚弱,胃肠道有水气
泻心汤治疗心下痞满
生姜泻心汤治疗,胃虚同时有水气的心下痞
心下痞硬,干噫食臭,生姜泻心汤
生姜泻心汤在半夏泻心汤的基础上加生姜为君
半夏泻心汤,由小柴胡变来,柴芩三人半,柴胡变成黄连,生姜变干姜
生姜泻心汤治疗胃虚不化,水气致痞
半夏泻心汤治疗寒热错杂心下痞


生姜泻心汤干噫食臭
旋覆代赭汤噫气不除
旋覆代赭汤,胃虚痰阻气逆致心下痞,可治呕吐呃逆嗳气,治嗳气更好
伤寒汗不得法或误用吐下,致心下痞噫气不除,旋覆代赭汤。
旋覆代赭汤由小柴胡转变来,柴芩变成旋覆花代赭石
心下痞硬干噫食臭~胃虚水气,生姜泻心汤
心下痞硬噫气不除~胃虚痰阻气逆~旋覆代赭汤
心下痞硬寒热错杂~半夏泻心汤

表里俱热,表热不是外感风热,主要病机是里热,里热蒸腾于外导致表里都热。恶风~卫气不固,腠理不固,气虚,
白虎加人参汤~里热炽盛,气津两伤
白虎汤,白虎膏知粳米甘
石膏知母粳米甘草

心动悸脉结代,炙甘草汤
炙甘草汤①气血阴阳不足②虚劳肺痿
虚热肺痿:麦门冬汤
人参桂枝生姜大枣清酒麦冬生地黄阿胶胡麻仁炙甘草
补阳气:参桂姜枣酒
养阴血:麦地浇麻草

胃家包括胃肠
实包括单纯的热和热+邪(燥屎)

热越:热有发泄的通道,齐颈而还,
脖子以上出汗,以下不出汗,体内有热但透发不畅,热+湿
瘀①湿和热郁结在内,迫蒸皮肤导致皮肤发黄②瘀血病机
茵陈蒿汤:湿热黄疸,热更重,
茵陈蒿汤:茵陈,栀子,大黄(泄热除湿,凉血活血,泄热逐淤)
体内有热

三阳,太阳阳明少阳,以阳明为主
胃肠有热邪郁积~腹满,热耗气伤津伤气~身重,里热蒸腾~面垢,谵语~热扰心神,热迫膀胱~遗尿,(阳明里热亢盛)
阳明里热亢盛+有汗出~白虎汤
阳明里热亢盛,不可发汗泻下?
大热大汗大渴脉洪大


潮热,手足濈然汗出,阳明腑实证
潮热:湿热,阴虚,瘀血,阳明腑实证(日晡潮热,大承气汤)
脉迟:寒或热+邪(燥屎内结)
喘,大肠与肺相表里,大肠有热蒸腾于上,影响肺,喘
有表邪时一般不用泻下,易引邪入里
大便硬大承气汤,不硬小承气汤
大承气汤:大黄,芒硝,枳实,厚朴
小承气汤:大黄,枳实,厚朴
调味承气汤:大黄,芒硝,甘草

伤寒少阳证,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,苔白,脉弦

太阴脾,脾虚腹胀腹满,自利+腹痛~脾阳虚,脾胃,食欲下降


四逆辈指能温中温阳那些方剂,泛指理中丸,四逆汤等
自利,阴液不足 应该口渴,但不渴,说明有寒,脾主运化水湿 ,水湿运化不利,跑到肠道就是拉肚子

心肾
脉微细,阳气不足,阴血不足
嗜睡,阳气不足
心肾虚弱,气血阴阳虚弱
脉微细,但欲寐

少阴病,心肾,气血阴阳不足
发热~外感
脉沉~里证
麻黄细辛~外感,心肾阳气~附子
少阴太阳合并,麻黄细辛附子汤

少阴病,心中烦不得卧,心肾不交,黄连(泻心火)阿胶(滋阴血)汤泻南补北
黄连黄芩,泄火;芍药,鸡子黄,阿胶滋阴


肾阳不足,生寒,寒,疼痛
阳虚,水液代谢障碍,小便不利
肾阳不足,喝进来的水不能蒸腾气化,水跑到脾下,水肿(沉重疼痛),小便不利,或喝了直接尿,小便多
脾阳不足,肾阳不足都可致泄泻
肾阳不足泄泻,五更泻,四神丸
肾阳不足,一系列水湿泛滥表现,用真武汤,炮附子,茯苓,白术,白芍,生姜
真武附苓术芍姜

真寒假热,阴盛格阳
利止,下无可下,阴耗竭
脉不出,脉摸不出来 ,阳亡伤
通脉四逆汤
四逆汤,附子干姜甘草
通脉四逆汤,加大附子干姜用量
心肾阳衰,阴寒内盛所致四肢厥逆~四逆汤
阴寒内盛 阳衰,同时有真寒假热表现,通脉四逆汤,

阳郁于内不能荣达四肢末产生的逆冷,肝脾,脉弦。
四逆只烧柴草,枳实,芍药,柴胡 炙甘草


食则吐蛔,脏寒蛔厥~乌梅丸,寒热错杂久泻久痢
肝心,消渴口渴,肝气上逆,心中疼热,饥不欲食,胃阴不足,虚热,下之利不止(寒)

细血虚,血虚寒凝四肢厥逆,当归四逆汤
桂枝汤去生姜+归通辛


热利,热毒血痢,下重,里急后重
白头翁治热毒痢,黄连黄柏佐秦皮
湿热痢~芍药汤
协热利~葛根芩连汤