出科考

B硬膜外血肿

首先我们来看结构，硬膜外指的是硬脑膜外层与颅骨之间，硬膜下指的是硬脑膜与内层

因硬膜与颅骨粘连紧密，故血肿的范围局限，在颅骨内板下方呈“双凸透 镜”形或“梭形”边缘清楚的高密度影，少数血肿可呈半月形或新月形，边界清晰锐利。

B.胼胝体梗塞 胼胝体有双侧供血的特点，因此，梗死的胼胝体一般具有偏侧，局灶分布的特点，且梗死灶伴有出血

A.左侧肺隔离症 肺隔离症一般CT表现：①囊实性：实性成分内部出现多个或单个囊变区，囊性部分可为液性密度也可为含气腔，实性部分可强化。②实性：增强后明显均匀强化。③囊性：单个或多个薄壁囊性病变，内部密度均匀，无强化，感染后囊腔内有液平，囊壁模糊、增厚。④单纯片状或条索状影或仅表现为肺血管影增多。 CT增强及后处理技术的优势增强后纵隔窗主动脉旁可见小血管断面，大多数血管扩张增粗，连续观察血管从主动脉发出，并进入隔离肺组织或囊肿的边缘，引流静脉多粗大引入同侧的下肺静脉或其分支。    后处理技术对支气管肺隔离症具有重要的诊断价值，不仅可明确显示隔离肺的血供，而且能追踪其供血动脉的发源及其静脉回流的全貌，对其范围、大小和形态进行评估，为临床手术提供可靠依据。

D.肺癌

B.肝癌？不确定 但肝细胞癌的强化幅度确实是小于血管瘤、腺瘤、FNH

D.胃窦部溃疡

B.食管静脉曲张

D.双侧膈下游离气体？ 我觉得图上胸片根本看不到肠道怎么能选肠道，膈下游离气体只是描述平片，腹痛这样的症状好像又指向肠梗阻这样的诊断 膈下游离气体产生的原因很多，胃肠穿孔，外伤，肠炎，肝肿瘤破裂，（细菌感染产气杆菌产气），腹部术后一周内，人工气腹术后，小肠气囊肿破裂，女性输卵管通气（液）术后等。胃肠穿孔后一般立即引起腹膜炎，约10小时后便有细菌繁殖，逐渐变为细菌性腹膜炎，多为弥漫性，24小时后若病人情况好转表示腹膜炎可能限局。一般认为，腹膜炎在临床上有突然剧烈腹痛，腹壁板状强直（尤其是上腹部），如同时膈下有游离气体即可诊断空腔内脏穿孔。 X线要点： ①横膈下出现镰状气体阴影，其上为较薄的横膈（厚度约为1-2mm）； ②气体位置随体位变化而变化； ③在短期观察过程中可增多。

D.膀胱结石 膀胱结石主要症状是疼痛和血尿。

B.胆囊结石 位置差不多

C.小肠梗阻 不确定

B.右侧肺炎 右肺中叶肺纹理增粗，见斑片状阴影，密度不均匀，局部呈扇形自肺门部发出

B.右侧气胸

B.支气管肺炎

A.左肺门结核 从肺门向外扩展的高密度影，略呈结节状，其边缘模糊，与周围肺组织分界不清。若肿大的淋巴结隐匿于肺门影中，往往显示不清，如累及气管旁淋巴结，可见上纵隔影一侧或两侧呈弧形增宽，边缘轮廓模糊不清，以右侧较易辨认。数个相邻淋巴结均增大可呈分叶状或波浪状边缘。结节型表现为肺门区突出的圆形或卵圆形边界清楚的高密度影，以右侧肺门较多见。

C.压缩骨折

B.肩关节脱位

B.第5掌骨骨折

A.股骨骨肉瘤 典型的骨肉瘤的X线表现为骨组织同时具有新骨生成和骨破坏的特点。肿瘤多位于长管状骨的干骺端，边缘不清，骨小梁破坏，肿瘤组织密度增高，穿破骨皮质后，肿瘤将骨膜顶起，产生该病具有特征性的X线征象--（Codman-三角）。这种现象在部分骨髓炎和尤文肉瘤病人中可见到，在骨肉瘤中则是非常典型的。晚期可看到肿瘤浸润软组织的阴影，可在部分病例中见到病理性骨折。 青少年长骨的生长主要依靠两端的干骺骨，在青少年生长发育非常快的时期，干骺骨的骨细胞增生非常活跃，容易导致骨肉瘤发生。而成年人骨骼发育完善，骨骼稳定，骨肉瘤的发病率也会降低。

C.动脉瘤样骨囊肿 X线平片：骨囊肿的X线表现为卵圆形或圆形、边界清楚的透明区，有时呈多囊状，但病变内无骨隔，只有横行的骨嵴。囊肿沿长骨纵轴发展，有时呈膨胀性破坏，骨皮质变为薄层骨壳，边缘规则，无骨膜增生。  长骨动脉瘤样骨囊肿，表现为长骨干骺端的偏心、溶骨性病变，边界清楚，有或没有硬化边，病变明显膨胀，如气球样改变。