神经外科主治/副高考试2（每日一练）

患者男性，6岁。因“3天前右额碰在桌角，当时能哭，现右额颞头皮隆起”来诊。 局部触之有12 cm×12 cm波动区， 无神经系统定位症状，颅脑CT提示右额颞部头皮肿胀。

1.应首先考虑的诊断是

A.头皮挫伤

B.皮下血肿

C.骨膜下血肿

D.帽状腱膜下血肿

E.头皮下积液

答案：D

解析：患儿有明确外伤史，结合查体12 cm×12 cm波动区，血肿体积较大，最有可能为帽状腱膜下血肿，骨膜下血肿较局限，多为单一颅骨区域；皮下血肿较小且无波动感；头皮挫伤也有，但不是最主要诊断。

2.最合理的治疗方法是

A.加压包扎

B.局部不做处置

C.局部理疗，促进吸收

D.穿刺抽血+加压包扎

E.切开引流+加压包扎

答案：D

解析：本题诊断为帽状腱膜下血肿，血肿较大，难以自行吸收，长期压力过高会导致颅内外静脉回流障碍，故需要穿刺抽吸后，再行加压包扎。