近视手术都有哪几种术式？都有哪些优缺点呢？
角膜屈光手术人们一般说的“准分子激光手术”，其全称应该是“准分子激光屈光性角膜手术”。主要包括以下几种术式：
PRK：准分子角膜表层切削手术
原理：刮除中央区角膜上皮后，用准分子激光照射角膜中央区，切削少量角膜组织,使之变平以矫正近视。相当于在角膜上磨制一副近视眼镜片。
由于是在角膜表层做切削，可以避免基质层手术。但术后疼痛感明显，并可能会发生角膜上皮下雾状混浊（HAZE）、需要更长时间使用糖皮质激素，因此可能造成眼压升高等问题。
有改良的LASEK出现，PRK就很少被采用。
LASIK：准分子激光原位角膜磨削术
原理：先使用板层刀制瓣（即打开角膜组织），之后使用准分子激光对基质层进行切削，完成相应度数的矫正，复位，矫正近视。
常规的LASIK术后可能存在干眼、手术源性像差、角膜瓣相关并发症、角膜生物力学稳定性下降等主要问题，但是随着医生技术的提高、设备性能的改进，这些问题的发生率已经越来越低了。
对于LASIK 而言，制作较薄的角膜瓣保留更多的角膜基质，对避免角膜扩张和圆锥角膜的发生，维持术后角膜生物力学稳定、提高手术安全性非常重要。
LASEK：准分子激光上皮下角膜磨镶术
原理：用激光或低浓度酒精浸泡角膜手术区，做成一个角膜上皮瓣，激光切削上皮瓣下组织，当角膜上皮瓣复位后，依然要在其表面盖上一片隐形眼镜。
Lasek手术是意大利Rovigo医院眼科中心Massinolamellion发明的，它克服了PRK的疼痛、上皮下浑浊（HAZE）及为高度数行手术的患者争取了角膜厚度。
但手术中，角膜上皮瓣破损和水肿与PRK同，而且手术后视力恢复及屈光稳定速度比LASIK慢。因此主要适用于角膜较薄、职业特点容易发生眼外伤导致角膜瓣移位或其他不宜进行LASIK的患者。
飞秒激光LASIK：俗称半飞秒
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利用飞秒制瓣，最大限度保留基质层以预防角膜扩张及继发性圆锥角膜的发生，还可以明显降低手术源性像差、减少角膜瓣相关并发症和提高角膜的生物力学稳定性，使得术后结果变得更可控、视觉质量也更高。
所以，飞秒制瓣的LASIK（FS-LASIK）相比使用板层刀制瓣的常规LASIK会好一些；也是目前是角膜屈光手术的主流术式，适用于大多数患者。
不过有一种情况例外，就是本身存在角膜瘢痕，这时通过板层刀可顺利制作角膜瓣而飞秒激光则难以切割。
SIMLE：飞秒激光小切口取出术
它是全飞秒的一种
手术全程使用飞秒激光，先使用激光在基质层中制作一个透镜，之后在角膜表层制作一个微切口将透镜取出，改变角膜厚度从而矫正近视。
它也是基质层切削，但是由于它不做角膜瓣，因此能够保持前部角膜组织的结构完整性，减少对角膜生物力学的不利影响，避免角膜瓣相关的并发症，提高了手术安全性。
SMILE术后如果发生近视回退，不能进行原位加强手术，通常需要重新选择表层切削或有角膜瓣的屈光手术，因此对于年龄小、度数不够稳定或近视度高的患者，并非首选。所以总有人问是不是全飞秒就比半飞秒好，并不存在“好坏”，需要根个体情况决定手术方案。
小知识
关于飞秒激光手术
飞秒激光是一种以脉冲形式发射的激光，持续时间只有几个飞秒（1飞秒=千万亿分之一秒），是目前人类在实验条件下所能获得的最短脉冲。飞秒激光被用于眼科手术，被誉为继波前像差技术之后“屈光手术的又一次革命”。
ICL植入
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光线进入眼内，要经过角膜和晶状体的折射，最终在视网膜上聚焦，因此，角膜和晶状体的屈光状态都会影响眼睛的度数。
前面介绍的角膜屈光手术是通过切削角膜，改变角膜的屈光状态来达到眼睛不再有近视；而ICL植入手术，是在晶状体的前面又装了一个特殊的晶状体，从而起到矫正度数、摘掉眼镜的效果。
原理：所谓的ICL，就是“可植入式隐形眼镜”；ICL植入手术，就是把一个特制的隐形眼镜通过手术的方式装到你的眼睛里。
手术的方式比较简单：只需要在角膜边缘做一个小切口，然后将ICL装到自身晶状体前面就可以。通常几分钟就可以完成，也不需要缝合，基本不影响生活。而且如果发生问题，还可以取出。
植入手术的优点
首先，它是把镜片装到了眼睛里面，消除里物象相差，视觉质量就会更好一些（相对于框架眼镜而言）。
其次，激光手术由于要切削角膜，因此对于角膜厚度就会有要求，尤其是一些度数很高的高度近视患者。因此ICL就更适合近视度数很高但是角膜又没有那么厚的患者。
再次，由于ICL手术切口小，对角膜损伤也很小，因此相比进行了激光手术的患者，术后发生干眼的风险也会小一些。
ICL植入手术的风险
毕竟这个世界上哪有什么完美的事情，我们来看看ICL植入手术的风险。
首先，ICL植入手术，因为是要装一个东西到眼睛里头，那它就属于内眼手术，理论上就存在发生眼内感染的风险，不过发生几率应该非常低，目前国内似乎未见报道。
其次，由于植入的镜片是装在晶状体的前面，因此有可能会干扰自身晶状体的代谢，从而导致白内障的提前发生。
再次，还有可能会引起眼压的升高，以及出现夜间眩光等等。
最后，和激光手术相比，ICL植入手术更加昂贵，并且术后复查和需要的注意事项也更加复杂。
总结上面的手术类型，无论是哪种，都会存在风险，所以都需要进行详细的术前检查，仔细评估自身的情况并和医生进行充分交流后再做决定。
