物理诊断学-常见症状-水肿

【定义】

1.水肿：组织间隙、体腔，过多体液积聚

2.分类：局限性&全身性，可凹陷性&非凹陷性

3.特征

【产生机制】

1.毛细血管血流动力学，如：

1）血浆白蛋白↓：合成↓（肝硬化、营养不良）/丢失↑（肾衰）/分解代谢↑（甲亢、恶性肿瘤）

2）微血管通透性↑：炎性介质所致，导致血浆蛋白进入组织内。

2.水钠潴留：1）肾小球滤过功能下降；2）肾小管重吸收水钠增加。

3.静脉、淋巴回流障碍：如丝虫病、恶性肿瘤堵住淋巴管，形成局部水肿

【病因、机制、特点】

1.全身性水肿

2.局部性水肿

【诊断思路】

1.问诊：

1）针对水肿：既往有无水肿？持续性/间歇性？诱因？发生部位？全身性/局限性？

2）伴随症状：

（1）全身性水肿

（2）局限性水肿：询问炎症、创伤、肿瘤、过敏

2.体格检查

1）判断：

2）水肿表现与特征：

3.辅助检查：血尿便常规、血液生化、心电图、X光片、超声心动图

参考：

诊断学（第九版）-人民卫生出版社

物理诊断学（第四版）-北京大学医学出版社