刘红济南甲状腺医生科普：慢性淋巴细胞性甲状腺炎的鉴别诊断

    随着社会的发展，人们越来越忙于工作，越来越多的疾病困扰着人们的正常生活。慢性淋巴细胞性甲状腺炎的鉴别诊断如下：

    1.结节性甲状腺肿大

    少数CLT患者可能有甲状腺结节，甚至多发性结节。但结节性甲状腺肿患者甲状腺自身抗体滴度降低或正常，甲状腺功能通常正常，临床甲状腺功能减退少见。

    2.Graves病

    肿大的甲状腺组织质地比较柔软，抗甲状腺自身抗体滴度较低，但也有滴度高者，两者之间难以进行区分，如果患者血清TRAb阳性，或伴有不同甲状腺功能相关性眼病，或伴有胫前黏液性水肿，对诊断Graves病十分重要有利，必要时提供可行细针穿刺细胞学技术检查。

    3.甲状腺恶性肿瘤

    可能与甲状腺恶性肿瘤，如乳头状甲状腺癌和淋巴瘤有关。如果有结节样改变，如单发结节，质地坚硬，难以与甲状腺癌鉴别，应检测抗甲状腺抗体，甲状腺癌病例抗体滴度正常，甲状腺功能正常。如果临床诊断困难，应进行手术切除活检确认诊断。

    4.慢性侵袭性纤维甲状腺炎

    又称为木样甲状腺炎。病变常超出甲状腺范围，侵袭以及周围世界其他组织，产生影响邻近重要器官的压迫症状，如吞咽困难，呼吸系统困难、声带嘶哑等。甲状腺轮廓可正常，质硬如石，无痛感，与皮肤黏连，不随吞咽上下经济活动，周围区域淋巴结不大。甲状腺细胞功能设计通常可以正常，甲状腺肿瘤组织完全被纤维通过组织管理取代后可出现甲减，并伴有一些其他不同部位纤维化，抗甲状腺自身抗体滴度降低或正常。可行细针穿刺活检和甲状腺组织活检。