殨益诺;带你全面了解褥疮/压疮/席疮

褥疮又称压力性溃疡、压疮，席疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。多发生于中风后遗症、肿瘤、血液病、重大手术尤其骨科手术等患者。据有关文献报道，每年约有6万人死于压疮合并征。

【病因病理】

1.压力因素

（1）垂直压力   引起压疮最主要的原因是局部组织遭受持续性垂直压力。如长期卧床或坐轮椅、夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑等，均可造成压疮。

（2）摩擦力   作用于皮肤，易损害皮肤的角质层。当病人在床上活动、坐轮椅时、蹲马桶等是，皮肤容易受损，再受到汗、尿、大便等的浸渍时，易发生压疮。

（3）剪力   它与体位关系密切，例如平卧抬高床头时身体下滑，皮肤与床铺出现平行的摩擦力，加上皮肤垂直方向的重力，从而导致剪力的产生，引起局部皮肤血液循环障碍而发生压疮。

2.营养状况

 全身营养缺乏，肌肉萎缩，受压处缺乏保护，如长期发热及恶病质等。全身营养障碍，营养摄入不足，出现蛋白质合成减少、负氮平衡、皮下脂肪减少、肌肉萎缩，一旦受压，骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，引起血液循环障碍出现压疮。

                                                      【临床表现】

1.易发部位

多发生于接触部位，如尾骶、臀部、肩甲、足跟、髋部、肘、背部等处。

【治疗】

压疮早期皮肤发红，采取翻身、减压等措施后可好转。当皮肤出现浅表溃烂、溃疡、渗出液多时就应及时接受治疗。

1. 物理疗法   加强护理，应用褥疮垫，勤翻身等。

2. 药物治疗   包括改善营养状态，感染控制等，还有行气活血化瘀排脓去腐生肌类中药的应用，也是非常重要的手段。

3.外治疗法 

（1）褥疮早期   此时皮肤无明显溃烂，有渗出或疼痛感，可给予中药制剂殨益诺褥疮膏或席疮膏等外用。皮下组织硬结明显的，可给予局部热敷促进局部血液循环，以消肿散结。  

（2）褥疮中晚期，应根据褥疮创面具体情况，采用不同的、个体化的中药外用方案。如坏死组织较多的，可给予殨益诺褥疮膏、九一丹、席疮膏等去腐生肌药效较强的药物外用，称为中药化腐清创术，促进坏死组织的脱落，以及生肌长肉收口。

4.外科手术    褥疮在肌肉及皮肤丰满处，可根据具体位置给予植皮、转移皮瓣等外科手术方法治疗等。

褥疮是老年人经常遇到的疾病，也是一种比较顽固的疾病，如果不认真对待的话，会危及患者的身体健康。中医药治疗褥疮一直以来都是致力于以煨脓去腐生肌长肉的方法治愈患者。通过本文介绍，我们希望广大患者可以避免褥疮给自己带来的困扰和不便，并且拥有一个健康舒适的生活。