恶寒发热头痛：中医和解少阳，疏风散热治愈。患者高先生，49岁

恶寒发热头痛：中医和解少阳，疏风散热治愈。患者高先生，49岁。患者恶寒发热间作，头痛泛恶不已，延绵已一年有余，中西药治疗不断。身热38度，颈背筋脉拘紧，两手无名指、小指发麻，纳眠尚调，大便不畅，苔薄黄腻，脉弦细滑带数。热郁少阳，三焦气机不畅。治宜清疏肝胆，调畅气机。方拟柴胡、黄芩、法半夏、片姜黄、白僵蚕，蝉衣、薄荷，竹茹、枳壳、蔓荆子，大黄、甘草。服5剂，寒热除，头痛、手指麻木不作。一周后午后略有低热，腰背肩胛酸滞，舌红苔薄，脉细弦。少阳郁热已解，阴血也见亏损。续清余邪，佐以养阴退虚热。 银柴胡、地骨皮、白僵蚕、秦艽，蝉衣、片姜黄，生首乌、制女贞、枸杞子、川楝子，生甘草，红枣。7剂，患者服药后恶寒发热没有再发作。   外感失治，邪留不去，缠绵少阳，枢机受阻，以致寒热间作，头痛泛恶，太少阳经气不利，则项背肩胛拘紧，两手无名、小指麻木不适；苔薄黄腻，脉细弦滑带数，此少阳郁热、痰浊内滞之征。治用小柴胡汤清疏少阳，合升降散疏理气机，加薄荷、蔓荆子疏风散热，竹茹、枳壳利痰下气。肝胆气机流畅，表里营卫协和，外邪无滞留之地。然郁热延绵数月，营阴暗灼于里，寒热除而午后微热，腰背酸滞，郁热伤阴，肝肾已亏。复诊于升降散疏调气机的基础上加滋补肝肾、养阴退虚热之品，邪去阴复，肝肾得以充养，诸症消除。 和解少阳治疗学术语。系和法之一。治疗外感热病邪在少阳半表半里之间的方法。症见往来寒热，胸胁苦满，口苦，咽干，目眩，心烦喜呕，不欲饮食，脉弦等。方用小柴胡汤。 和法之一，为疏通表里，治疗少阳病的治法。少阳病为伤寒六经病之一，由于少阳病邪在半表半里之间，邪正分争，治疗既要透解半表之邪，又要清泄半里之邪，还要防邪深入，因此不可用汗、吐、下法，只有用和解少阳法才能取效。和解少阳法适用于少阳病，证见寒热往来(恶寒与发热交替出现)，胸胁胀痛，食欲不振，心烦，呕吐恶心，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦等。疟疾、黄疸及妇女产后、经期感冒而见上述证候时，也可用本法。常用柴胡、黄芩、青蒿、半夏等药。代表方剂有小柴胡汤。少阳病热重兼痰湿证，证见寒热往来，热重寒轻，胸胁胀痛，吐酸苦水或呕吐黄涎，舌红苔白腻，脉滑数，用蒿芩清胆汤和解少阳，祛湿化痰。和解少阳法常与其他方法配合使用。如少阳病兼见表证，证见发热，微恶寒，肢节烦痛者，与解表法合用，方如柴胡桂枝汤,和解少阳，兼以解表;兼见实热证，证见寒热往来，胸胁苦满，呕吐不止，郁郁微烦，心下痞满而硬，大便秘结或协热下利者，与泻下法合用，方如大柴胡汤，和解少阳，通下里实;兼邪气内陷，证见胸满烦惊、谵语者，与重镇安神法合用，方如柴胡加龙骨牡蛎汤，和解泻热，重镇安神。 和解少阳是汉代张仲景治疗伤寒病见少阳证的一种方法，以小柴胡汤为代表方。初学中医的人，不论在学《方剂学》时，还是在学习《伤寒论》时，总感到"和解少阳"是一个抽象的概念，它的具体涵义颇为费解。须反复讨论，才会有所领悟。今将"少阳证"和"小柴胡汤的应用"两个方面讨论的笔记整理如下。 《伤寒论》以"三阳"、"三阴"为六经提纲。少阳证是"三阳"证中的一种证候类型。为何分为"三阳"、"三阴"呢?《伤寒论》原文云:"发热恶寒者，发于阳也;无热恶寒者，发于阴也。"明显指出:"发热"一症是"三阳"证的共同点，也是阴证与阳证辨别的关键。为了说明少阳证，只须把"三阳证"加以区别，"三阳"者，太阳、阳明、少阳也。三阴"证从略。 太阳证:发热，恶寒，头项强痛，脉浮。通称为表证。若恶寒，无汗，脉浮紧者，谓之表实证，治宜发汗解表，用麻黄汤。若汗出怕风，脉浮缓者，谓之表虚证，用桂枝汤。若发热，口渴，饮水欲呕，小便不利者，为蓄水证，又称为太阳腑证，用五苓散利之。 阳明证:发热恶热，烦躁，汗多，口大渴引饮，脉洪大者，为里热证，又称阳明经证，用白虎汤清之。若进一步潮热，谵语，腹痛，大便秘结数日不行，脉沉实有力者，为里实证，又称阳明腑证，用承气汤攻之。 少阳证:往来寒热，口苦，咽干，目眩，胸胁苦满痛，默默不欲饮食，心烦喜呕，脉弦者，为半表半里证，用小柴胡汤和解之。 《伤寒明理论》云:"邪气在表者，必渍形以为汗;邪气在里者，必荡涤以为利;其于不外不内，半表半里，既非发汗之所宜，又非吐、下之所对，是当和解则可矣。" 从"三阳"辨证看少阳的含义:从表与里的发病部位分:太阳主表证，阳明主里证，少阳主半表半里证。半表半里，不是一半表证，一半里证;而是"不内不外"、"不表不里"的另一群证候。遵《内经》"太阳为开，阳明为合，少阳为枢"的理论，少阳证介乎太阳与阳明二者之间。依经络路线分:太阳经行于身后，阳明经行于身前，少阳经行于身侧。从发病趋势上看:太阳证多为发病初起时，正能胜邪;阳明证为发病高峰期，邪正激烈相争;少阳证为邪正相持，不相上下，待机转变而已。