问止中医安慧医师 丨 治孕八周胎漏（妊娠期出血）一例

01何为“胎漏”

中医的术语“胎漏”指妊娠期阴道少量出血，时出时止，或淋沥不断。冲任不固、胎元受损是胎漏的主要病机。冲任不固，或因脾虚不能提携，或因肾虚系胞无力；胎元受损，或因虚热内扰胎元，或因宿疾加重、跌扑损伤、劳力过度、七情内伤等损伤胎元。治疗以“安胎”为大法，止血为先，理冲任为要。

02孕八周，有胎漏

L女士是由家人推荐来看诊的，其姐姐一直在我处调理，疗效甚好，于是平时有紧急的情况下，都会想到我们。L女士来诊时正处于胎漏中，肚子有时会有点疼，连续2周有流褐色分泌物，医院开了孕酮。目前怀孕八周，产检有胎心、胎芽。

L女士是一位伟大的女性，从事着给智力下降的儿童进行康复指导的事业，也同时是一位伟大的母亲，基本每天会说很多的话来指导孩子们的恢复，身体平时还扛得住，在孕期就会略显疲惫和虚弱。

L女士的其他症状如下：

1. 基本上每天都有孕吐，下午明显一些，肚子饿的时候会恶心。以前是便秘痔疮，怀孕之后好了不便秘了。白天小便尿频，夜尿2-3次。睡觉基本安稳，觉多，白天感觉体力差，容易累，精力不足；

2. 不敢喝水，一喝水就尿频，怕冷，从小手脚冰凉。容易生气。容易上火。肾亏腰酸，气虚。

身体廋，吃了不吸收，长不胖。既往体质有肝方面的问题，目前无碍（个人隐私不做阐述）。

03药后褐色分泌物消失

中医治孕产病，优势还是非常明显的。我把L女士的病情录入进中医大脑，大脑开方如下。

服药3天后，L女士反馈褐色分泌物就消失了。为了稳固胎儿的情况，于是又加固进行一次服药。

现在L女士开玩笑的说，身体已无碍，是否可以把剩下的药留给姐姐服。可以理解姐妹情深，不过这个药咱们还是不建议分享的呀。

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

04讨论

在现代医学体系下，先兆流产被认为是由胚胎因素、母体因素、环境因素等引起的疾病，其是可发展为自然流产的一个阶段。相关数据显示，接近四分之一的孕妇在早期妊娠可能会出现先兆流产症状。临床可依据孕期不同将先兆流产分为早期先兆流产和晚期先兆流产，前者发生在孕 12周之前，后者在孕13～28 周发生。多数患者在治疗、休息后，阴道流血、下腹痛等症状会消失。如果症状加剧，有很大风险发展为难免流产。因此在早期妊娠期间，一旦出现少量阴道流血或存在无法缓解的下腹疼痛时，应及时就医。

中医的预防与调摄：

1.孕前可以进行身体的调理，使孕妇体质康健、气血平和，孕后胎有所养。因为气血是人体一切生命活动的物质基础，妇女的经、孕、产、乳生理功能无不以血为本、以气为用。若孕妇身体康健、气血充盛，则胎养充足，胎儿能顺利成长。妇人素体虚弱或饮食劳倦伤脾，气血化源不足，则无力载胎；因大病久病耗气伤血，气血两虚，致胎元不固而致胎漏、胎动不安。如《求嗣门·陈无择求子论第一》 云：“凡欲求子，当先察夫妇有无劳伤、痼害之属，依方调治，使内外平和，则妇人乐有子矣。”

2.孕后孕妇的身心调理和饮食起居，孕后要保持心情舒畅、身心愉悦，多听美言、常处静室，生活有节。为保证母体气血畅达，应当“无处湿冷，无着炙衣”，而孕妇的衣著也需宽大洁净，所谓“缓带自持而待之”，以免气滞则血流不畅影响胎儿正常发育。要忌食一些对胎儿有损害的食物和药物等。

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