两个胳膊肘长硬皮癣起死皮又痒又疼扩散了

　　两个胳膊肘长硬皮癣起死皮又痒又疼扩散了，出现这种情况，不一定是真菌感染引起的癣疾，考虑银屑病的可能较大。

　　银屑病乃多种因素相互作用引起的慢性鳞屑性皮肤病，其症状表现为皮肤起红斑，触之坚实，皮肤干燥少汗，厚积银白鳞屑，强行剥落后可见出血点。

　　银屑病属皮肤细胞增生过快，无法正常代谢所致，故而皮疹厚积银白鳞屑。中医认为，银屑病是素体阴血亏损，血热内蕴、化燥生风、肌肤失养而成，有五类证型。即：

　　1、血热内蕴证：皮肤瘙痒难耐，挠抓可点状出血。伴口舌干燥、咽喉疼痛、心烦易怒等。治疗宜清热凉血为主，处方采用清营汤、犀角地黄汤等。

　　2、气滞血瘀证：病情迁延过久，皮疹肥厚颜色暗淡。舌质紫暗、有瘀斑瘀点等。治疗宜活血化瘀为主，处方采用桃红四物汤、血府逐瘀汤等。

　　3、血虚风燥证：皮疹颜色淡红、干燥皲裂。伴口咽干燥、舌质淡红等。治宜养血息风，处方采用当归饮子、黑蛇止痒丸等。

　　4、湿毒蕴阻证：皮疹潮湿、瘙痒，可有脓疱脱皮。伴有关节酸痛肿胀等。治宜清热利湿，处方采用萆薢渗湿汤、半夏厚朴丸等。

　　5、火毒炽盛证：全身皮肤潮红异常、肿胀、大量脱皮。伴壮热、口渴、大便干、小便黄等。治宜清热凉血为主。处方采用清瘟败毒饮或黄连上清丸等。

　　武汉德佑中医院郭兴林医案：

　　孙某，38岁。自述：20余年前无明显诱因，胳膊肘及膝盖处遍发斑点状丘疹，色红浸润，伴有白色皮屑，后逐渐延腹背弥漫至头部，最后是手足。于当地医院确诊为银屑病，应用激素等治疗后仍反复发作，近2周病情加重。食便正常，月事正常，经量略少。

　　辩证论治：

　　患者舌质红、苔白腻，脉弦滑，证属风盛血燥、热毒蕴肤(银屑病)，治宜祛风良燥，清热解毒为主。处方采用，白庀汤加减，方组：黄荟、炒疾黎、赤芍、豆蔑、土获荟、白鲜皮、地肤子、槐米、连翘、苦参、炒牛子、黄连、金银花、黄柏、丹参、新疆紫草、蝉蜕、甘草片等。7剂，水煎服，1日1剂，早午晚饭后温服。

　　嘱其留药渣外洗皮疹，忌食辛辣发物，少食肥甘厚味，多食蔬菜，保持大便通畅。晨起宜多晒日光，以晨问日光为好，夏天可海浴以软化角质，促进皮肤修复。适当运动，发汗排毒。保持精神舒畅，避免紧张及精神刺激。

　　复诊：

　　周身皮疹面积收缩，尤以胸腹较为明显，体表无新发皮疹。颜色由红转淡，鳞屑脱落后量减少，无厚积之象。皮疹硬感减轻，运动后皮肤可见汗液。原方不改，嘱其继服14剂，以巩其效。后电话随访2月，全身皮疹消退近无，诸症皆消，未再复发。

　　【按】患者为银屑病进行期，属于风盛血热型，治宜祛风清热，凉血活血解毒为主。方中：黄芩清热燥湿;蒺藜、地肤子、土茯苓、苦参祛风燥湿止痒;豆蔻、蜂房祛风化湿;金银花、连翘、槐米清热解毒，黄连、制吴茱萸固护脾胃;丹参、赤芍、紫草、茜草、郁金凉血化瘀协同牛蒡子、蝉蜕透疹解毒。藁本引药上达头部以祛风除湿，丝瓜络以祛风通络。甘草调和诸药。

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