什么？你还不知道妊娠期到底能不能吃二甲双胍嘛？那就快来看看这篇柳叶刀子刊吧！
小伙伴们还记得上期小薇分享的一篇也是有关二甲双胍预防糖尿病的文章嘛。上期文章中作者研究了二甲双胍在生活方式干预预防糖尿病中的安全性和有效性，发现二甲双胍+标准生活方式干预组相比单纯生活方式干预组糖尿病发病率足足降低了17%。想必不少小伙伴已经有印象啦~那篇文章的作者在纳入研究对象时，特地排除了研究期间有怀孕或哺乳的女性。小薇就在想，那二甲双胍会对怀孕或者哺乳的糖尿病患者及其子女的健康产生什么影响呢？（ps:更多奇思妙想可以来关注小薇哦~）还别说，还真让小薇在柳叶刀子刊往期文献中找到了这样一篇文章。所以妊娠期的糖尿病患者服用二甲双胍到底会对其子代造成什么样的影响呢？且随小薇一起来看看吧~ 文献详情：
l 题目：妊娠期服用二甲双胍与安慰剂治疗的2型糖尿病患者子女的结局：一项随访24个月的MITY随机对照试验
l 杂志：Lancet Diabetes Endocrinol
l 影响因子：IF=44.5
l 发表时间：2023年3月
研究背景
尽管所有患有糖尿病的妇女其子女患肥胖症和糖尿病的风险是增加的，其中患2型糖尿病的妇女其子女发生这些不良后果的风险最高。但目前对这一独特群体的治疗研究很少。随着二甲双胍越来越多地用于妊娠期糖尿病和2型糖尿病的治疗，胎儿通过胎盘接触的二甲双胍也在不断增加。尽管二甲双胍的短期效果似乎非常有益，比如可以减少母亲体重增加、减少妊娠高血压综合征、胎龄较大和新生儿低血糖等情况的发生率。但是对于胎儿在宫内长期接触二甲双胍的效应尚不明确。一些研究发现，宫内暴露二甲双胍的儿童在7−9岁时会拥有更大的BMI值和中心性肥胖，但在其他研究中却没有发现任何危害。因此作者的目的是确定宫内暴露二甲双胍对2岁以下儿童肥胖和代谢综合征的影响。
研究方法
从加拿大的25个中心和澳大利亚的4个中心招募怀孕期间接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者，根据怀孕时间（从6周到22周再到6天）不同随机分配到二甲双胍组和安慰剂组。即妊娠期2型糖尿病妇女的二甲双胍实验，简称Mity研究 。二甲双胍组每天两次，每次服用1g二甲双胍，安慰剂组则服用等剂量安慰剂。随后对参与Mity研究的2型糖尿病母亲所生孩子的纵向跟踪研究24个月，即Mity Kids研究。排除有严重先天性异常的儿童后，分别在6月龄、12月龄和24月龄时对幼儿进行了人体测量，包括体重、身高和皮褶厚度。在3个月和18个月时，孩子的母亲们通过电话向医生报告孩子的体重和身高，母乳喂养等营养信息。详见下图。
研究结果
在参加Mity研究的502名妇女中，253人被分配到二甲双胍组，249人被分配到安慰剂组。在465名符合条件的儿童中，283名儿童(61%)参加了Mity Kids研究。
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母体基线特征
与没有参加Mity Kids的母亲相比，那些参加Mity Kids的母亲年龄更大，受教育程度更高，拥有更高的社会经济地位，并且多为欧洲人。
2
儿童基线特征
与没有参与Mity Kids的儿童相比，参与Mity Kids的儿童其新生儿的综合不良结局(包括早产、出生损伤、呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖和新生儿重症监护病房持续超过24小时；表2)出现较少。
3
24月龄儿童的BMI和人体测量学结果
对比二甲双胍组和安慰剂组，发现各组的24月龄儿童在各项BMI值方面都没有统计学差异。比如平均BMI值的Z评分，超重、超重或肥胖、肥胖风险方面的BMI值的Z评分方面。并且在人体测量学方面也没有明显差异。包括：体重，身高，身高体重比，肱三头肌、肩胛下和肱二头肌的皮褶厚度，三头肌和肩胛下皮褶的Z评分，头围，腰围，中央型-外周型肥胖症。 在区分性别的BMI增长轨迹的模型中，发现性别不同的总体BMI增长轨迹没有总体差异(P=0.55；图2)。但在性别与干预的交互作用中发现p值为0.096（即，二甲双胍对男性和女性BMI轨迹的影响不同）。在男童中，BMI的轨迹因干预不同而显著不同(p=0.048)。二甲双胍组在6个月时达到了比安慰剂组更高的平均BMI峰值，从6个月到24个月继续升高，当时的轨迹与安慰剂组相似。
4
24月龄儿童血液样本的人口学特征和代谢参数
在31名24个月龄的儿童中采集了血液样本，其中14人来自二甲双胍组，17人来自安慰剂组(表4)。作者发现二甲双胍组的平均空腹血糖浓度显著高于安慰剂组(4.8 mmo1/L vs 4.1 mmo1/；85.5 mg/dLvs74.6 mg/dL，p=0.0090)。但在空腹胰岛素、HOMA-IR、瘦素、脂联素或血脂方面没有显著差异。
文章小结
这篇文章对参加Mity研究的502名妇女所生的且纳入到Mity Kids研究中的283名儿童随访至24月龄，发现妊娠期2型糖尿病妇女使用二甲双胍所生的孩子在各项BMI值及人体测量数据、大部分代谢指标方面与安慰剂组的儿童相似。两组儿童的BMI轨迹总体上也没有差异。只是在男童中，母亲妊娠期使用二甲双胍与使用安慰剂所生孩子的BMI轨迹有显著差异(p=0.048)：母亲妊娠期使用二甲双胍的男童其BMI在6到24个月之间比安慰剂组高一些。因此，总体来说，患有2型糖尿病的妊娠期妇女使用二甲双胍并不会对其子女的长期健康造成不良影响。
小薇有话说
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