痘痘在临床上被称为寻常痤疮，是一种以毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。好发于面部、额头和下颌，也可以累及前胸部、背部以及肩胛部。通常会以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿以及瘢痕等症状出现，同时痤疮周围还附带一层厚厚的油脂。

异维A酸则是国内外常规用于治疗痘痘的维A酸类药物，其临床作用主要是抑制皮脂腺脂质的分泌、调节毛囊皮脂腺导管异常角化、改善毛囊内环境以减少痤疮丙酸杆菌的繁殖以及抗炎和预防瘢痕形成等。今天小编整理了一些关于异维A酸的小贴士供大家学习：

1、 异维A酸治疗等级为Ⅲ~Ⅳ级结节囊肿型痤疮：

一般痤疮会根据皮损严重情况进行分级，主要为白头或黑头粉刺（轻度Ⅰ级）、丘疹（中度Ⅱ级）、脓疱（中度Ⅲ级）、结节和囊肿（重度Ⅳ级）。而异维A酸的治疗主要针对痤疮发病4个关键病理环节，可作为结节囊肿型痤疮的一线治疗药物。

2、 异维A酸属于脂溶性药物，一般在餐中和食物一同吃下吸收较好。

由于异维A酸属于维生素A的衍生物，有与其类似的药物特点，如药物脂溶性。相信大家在平时补充维生素的时候都会下意识地在饭中或饭后服用，主要可以帮助增加口服吸收的生物利用度、减缓药物对胃肠道的刺激作用等。

根据临床试验数据显示，以进餐与禁食状态下口服的药代动力学作为对比，发现食物能增加异维A酸的生物利用度，因此建议在口服治疗过程中严格执行以提高药物吸收利用。

3、 异维A酸的口服剂量建议是0.25~0.5mg/（kg*d），分两次与食物同服：

口服异维A酸的治疗剂量因人而异，需要根据体重进行换算。如一位男性体重为60kg，进行换算后一天的用药剂量为15~30mg。异维A酸软胶囊一粒是10mg，若分开服用的情况下可以考虑早上口服1~2粒，晚上服用1粒，后续根据皮损的改善情况再继续进行调整。

4、 异维A酸口服疗程至少需要16周：

痤疮的严重程度可接近于一次毁容级损伤，在重度Ⅳ级的结节囊肿型痤疮下，皮肤已经处于严重损坏的程度。短期康复基本很难实现，需要经过一段时间的治疗才能有所恢复。异维A酸一般需要3~4周才能起效，根据皮损消退的情况进行剂量的调整。

通常异维A酸的治疗过程不少于16周，且再皮损控制后可以适当减少剂量继续巩固治疗，时间为2~3个月或更长时间，可与医生或药师咨询其后续治疗情况。

5、 异维A酸治疗期间出现“爆痘”是治疗中的正常的表现：

在治疗过程中，有部分人可能会出现短期“爆痘”现象，在重度痤疮患者中容易产生，发生率高达15%。即痤疮部位炎症加重、黑头或脓疱大量出现、溃疡处结痂并留下瘢痕。爆痘是由强烈的脂肪细胞凋亡、抗原释放和炎症反应引起。根据临床试验显示，初始日剂量≤0.2mg/kg与0.5mg/kg对比，其爆痘发生率分别为7.5%和15.5%。

因此，出现此类情况时若症状轻微且可以耐受的情况下，可以按照剂量继续服用。若症状加重时，也可以通过降低用药剂量来减缓症状。

6、 其他可能遇见的情况分别为：

① 异维A酸主要用于治疗痤疮，也有预防痤疮瘢痕形成的作用，若有需要的话，可以通过其他方法进行联合治疗；

② 女性在月经周期时也可以正常服用，少数女性可能会有暂时性月经紊乱，一般在停药后就能恢复，无需过度担心；

③ 服药期间需要进行防晒，避免因异维A酸光敏性而可能导致出现日光性皮炎等症状；

④ 康复后由于皮肤还处于重建状态，还未形成有效的防护。因此在康复后可采取低剂量巩固治疗，降低复发率；

⑤ 口服异维A酸期间皮肤还处于敏感状态，因此建议女性少化妆或不化妆为宜。

⑥ 异维A酸的代谢主要是肝脏，在正常的情况下并不会出现损伤。如果本身有肝功能问题，可考虑服用期间检查肝功能情况。

药师温馨提醒：

痤疮的好发因素较多，饮食和生活作息的影响是其中之一。因此在治疗过程中需要注意皮肤保湿和防晒，另外生活上还需要少吃甜食、牛奶和糖油混合物（如煎炸食品等）、不喝酒，还有作息规律和放松心情可以帮助减轻痤疮的加重。

以上就是关于口服异维A酸软胶囊治疗痘痘的小贴士，如有其他问题可留言评论区讨论，我是@

参考文献：

1、口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识，临床皮肤科杂志，2023，52(5)：298-307.

2、中国痤疮治疗指南（2019 修订版），临床皮肤科杂志，2019，48(9)：583-588.

3、异维A酸软胶囊说明书。