刘丽济南甲状腺医生科普：鉴别继发性与原发性甲减

    鉴别继发性与原发性甲状腺组织功能减退；继发性甲状腺系统功能减退少见，常常出现由于下丘脑-垂体轴心病变严重影响其他环境内分泌器官。

    原发性甲状腺功能减退患者血清胆固醇常增高，而继发性甲状腺功能减退很少出现如此。其他垂体激素和其相应靶腺激素之间可以低。

    原发性甲状腺功能减退症的症状和体征与甲状腺机能亢进症明显不同，而且发病微妙且难以捉摸。面部表情迟钝、嘶哑、说话缓慢，脸部和眼眶充满了透明质酸和硫酸软骨素，眼睑因缺乏肾上腺冲动而下垂，头发稀疏、粗糙、干燥，皮肤干燥、粗糙、有鳞屑和增厚。中等体重增加主要是由于食物代谢减少和水潴留。

    胡萝卜素血症是常见的，特别是在手掌和脚掌，由于沉积的脂肪上皮胡萝卜素。蛋白质基质的积累会导致舌头肿大。甲状腺激素和肾上腺会放慢速度，导致心动过缓。心脏可以扩张，部分原因是扩张，但主要原因是心包内浆液渗出物中蛋白质含量高。可能有胸膜和腹腔积液。心包和胸腔积液发育较慢，只有少数会引起唿吸窘迫和血流动力学改变。病人一般有便秘，会非常严重。手足麻木是常见的，这往往是由于腕跗管综合征，部分蛋白质基质沉积在腕部，踝韧带造成的神经压迫。反射很有帮助，因为他们活跃，放松缓慢。甲状腺机能减退的女性常有月经过多，而甲状腺机能亢进的月经过多则正好相反。体温过低很正常。