上门产康知识分享——产后避孕及性健康指导
妊娠、分娩及新生儿喂养等一系列变化在一定程度上改变了夫妻的原有性行为模式，妇女产后的性健康是生殖健康的重要部分。产后恶露干净，子宫恢复后可进行性生活，一般应在产后6周以后，且健康检查无异常的情况下。如果产妇有产后出血，泌尿生殖道感染、伤口疼痛、产后抑郁等疾病，应该推迟性生活开始的时间。
妇女在产后这段时间的特殊生理变化，决定了女性产后的性功能易受到多种因素的影响，如疲劳、性欲低下、疼痛、阴道干涩或有排出物、宗教/文化习俗、心理因素等。妇女产后性生活的恢复对稳定产妇情绪、维系夫妻感情、促进家庭幸福和谐有着至关重要的作用。产后性健康的康复包括心理疏导、行为训练和药物治疗等。
产后避孕主要是指在产后12个月内为防止意外妊娠及过短的生育间隔而采用的避孕措施。据研究，对上海市10个街道辖区共计1819例产后妇女的调查结果显示，产后月经恢复平均时间为4.94个月，性生活恢复平均时间为5.04个月，避孕措施落实的平均时间为5.68个月，避孕措施落实时间常常落后于性生活恢复时间。
产后避孕服务包括告知产妇及其家属在产后短时间内再次妊娠的风险，产后1年内非计划妊娠的母亲子宫壁肌组织尚未完全恢复，无论是继续妊娠或终止妊娠对母亲的风险均增加，包括人工流产手术所致的子宫损伤，出血过多，以及药物终止妊娠中米非司酮和米索前列醇的副作用，尤其要注意对哺乳母亲的安全性。
非意愿妊娠后的人工流产，不管是采用药物流产还是手术流产对以后再次生育的母儿都有一定的风险。国内外都有继续妊娠或人工流产甚至危及母亲生命的报道。产后12个月内再次妊娠对胎儿的危险性增加，再次妊娠后的早产、低体重、小于胎龄儿、死胎的发生率增加等。WHO报道，与18~23个月妊娠间隔的新生儿相比，妊娠间隔少于6个月的新生儿的不良围生期和产后结局的风险增加，女性妊娠并发症的发生率和死亡率增高。
对于不想怀孕的妇女应不迟于产后21d开始获得有效避孕措施，可以在孕前、产前保健、产科病房、出院前、产后访视时以及早期儿童保健时制订有效的避孕方案。医生应与产妇及家属充分讨论避孕计划，制订避孕方案，减少意外妊娠。
