湿热咳嗽：中医利湿清热止咳治愈。患者陈先生，50岁，患者咳嗽

湿热咳嗽：中医利湿清热止咳治愈。患者陈先生，50岁，患者咳嗽痰多粘连不清，其色或黄或白，胸膈痞闷，口干不欲饮水。苔黄腻，脉滑略数。证属湿热蕴肺，肺失宣降。治宜：利湿清热止咳。止嗽散加减：紫菀，荆芥，百部，白前，陈皮，桔硬，甘草，前胡，白寇仁，苡仁，菖蒲，杏仁，滑石。此证由于痰湿咳嗽，故减量荆芥，加菖蒲、白寇化湿浊。前胡清湿热而止咳。滑石，苡仁清热利湿。杏仁肃降肺气。用上方水煎服二剂。 患者服完药再诊时诸证好转，出现苔白腻，脉濡滑。此时热去湿减。治宜：燥湿化痰，处方：二陈汤加苍术，厚朴水煎服三剂全愈。这类咳嗽的特点是痰量较多，色黄白相兼，并粘连不清，苔黄而腻，口干不欲饮。脉滑而说、略数。素有湿热内蕴又感外邪，易转为肺经湿热，故痰色黄粘腻不清，苔黄而腻，口干不欲饮水，脉滑而略数。 肺主宣降:即宣发肃降。 (1)肺主宣发:肺主宣发是指肺气向上升宣和向外布散的功能。其气机运动表现为升与出。其生理作用，主要体现在三个面: 其一，吸清呼浊。肺通过本身的气化作用，经肺的呼吸，吸人自然界的清气，呼出体内的浊气，司体内清浊的运化，排出肺和呼吸道的痰浊，以保持呼吸道的清洁，有利于肺之呼吸。 其二，输布津液精微。肺将脾所转输的津液和水谷精微，布散到全身，外达于皮毛，以温润、濡养五脏六腑、四肢百骸、肌腠皮毛。 其三，宣发卫气。肺借宣发卫气，调节腠理之开阖，并将代谢后的津液化为汗液，由汗孔排出体外。因此，肺气失于宣散，则可出现呼吸不利、胸闷、咳嗽，以及鼻塞、喷嚏和无汗等症状。 (2)肺主肃降:肺主肃降是指肺气清肃、下降的功能，其气机运动形式为降与入。其生理作用，主要体现在四个面: 其一，吸人清气;其二，输布津液精微;其三，通调水道;其四，清肃洁净。肺失宣降指的是患者出现肺气呼吸不通畅、呼吸困难的表现。 人体的肺部可以起到通调水道的作用，宣发代表着呼出，而肃降代表着吸入。在宣降正常的情况下，人体的代谢是平稳的，水道是通畅的。肺气宣发在中医上，也就是指气血津液在肺气的推动下遍及全身，而肺气肃降指体内浊气水液的排出，它们互相影响，互相联系。 肺气宣降是指肺气向上或向外宣发、向下或向内肃降相反的运动，肺的宣发和肃降相互协调，维持肺的呼吸、调节全身气机运动，对水液的运输、排泄也有疏通和调节的作用。肺失宣降分为肺失宣发和肺失肃降，两者产生的影响也有所差异。 1、肺失宣发：肺气宣发是指肺气通过升宣和布散的运动形式，呼出体内浊气，将脾转输至肺的水谷精微和津液上输到头面部，外送至体表皮毛。另外还可将保护体表、防御外邪的卫气宣发于皮肤皮毛，将津液转化为汗液排出体外。如果肺失宣发就会出现咳嗽、哮喘等肺部疾病，也会出现肺气虚。累及到脾可导致肺脾两虚，出现泄泻、食欲不振等病症； 2、肺失肃降：肺气肃降是指肺气通过清肃与下降的运动方式，吸入自然界清气并下纳至肾。将脾转输至肺的水谷精微和津液下输到肾，称为生尿之源。清肃肺和呼吸道内的异物，保持呼吸道整洁。如果肺失肃降，就会出现咳嗽、哮喘，也会出现肺肾虚引起的水肿、癃闭等病症。 郑重申明：由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。