临床流行病学-常用方法之观察法1-描述性研究
临床流行病学常用方法目录：
一、观察法
描述性研究（本文）
分析性研究
（1）病例对照研究（参阅专栏：分析性研究之病例对照研究（回顾性研究））
（2）队列研究（参阅专栏：分析性研究之队列研究（前瞻性研究））
二、实验法（参阅专栏：实验法）
临床试验
现场试验
社区试验
三、理论法
描述性研究：观察，正确记载疾病健康状态按时间地点和人群特征地分布特点。包括：现况研究、个案研究、生态学研究。
（一）现状研究：
1.别称：横断面研究；
2.定义：
1）时间限制：时间点或短时间内；
2）方法：普查、筛查、抽样；
3）对象：特定人群疾病或健康状况、相关因素；
4）意义：描述该病或健康状况的分布及与相关因素的关系。
3.特点：
1）无人为干预
2）研究对象客观存在，不能消除非研究因素对结果的影响
3）常用调查表
4）短时间内收集资料
5）暴露因素和疾病谁先谁后分不清楚
4.意义
1）描述疾病或健康状态的现存状况
2）描述因素与疾病的关联
5.分类
1）普查：
（1）定义：特定时间（较短的时间点）、特定范围（某地区、某特征）的全部人群均为研究对象；
（2）目的：了解患病率；了解人群的健康水平；建立指标正常值；疾病暴发时了解流行全貌。
（3）缺点：费时费力；不适用于患病率低的疾病；
2）抽样调查：随机抽样，抽取代表性样本进行调查，以样本统计量来估计总体参数。
（1）优点：费用低、范围广、准确
（2）抽样方法：（抽样误差大小：整群≥简单随机≥系统≥分层）
①简单随机抽样：每个抽样单元的入选机会相等；
【步骤】编号→随机数表随机选择开始数字→抽取样本号码
②系统抽样：等距抽样、机械抽样
【步骤】排序编号→计算抽样距离K=N/n→第一个K个个体中随机抽取一个→每隔k个一抽
【注意】总体排序不要有规律
③分层抽样：减小抽样误差
【步骤】按照特征分为几层，每一层随机抽取一定数量（如：按照年龄、性别分层）
【分类】1.各层抽样比例相同；2.最优分配抽样（各层抽样比例不同：变异小的抽样比例小，此时抽样误差最小）
④整群抽样：以群为抽样对象
【步骤】整体分为几个子群体→随机抽出若干个子群体
⑤多阶段抽样：抽样分为多个阶段，综合以上多个方法
6.样本含量估计
1）影响因素：患病率、资料准确度、显著性水平、对象间变异大小
2）估算方法：
（1）经验法：>100；肿瘤死亡率>10万
（2）公式法：调查数值变量（均数）样本与调查分类（率）样本用的不同公式。
7.现况研究实施步骤：
1）确定研究目的
2）确定研究对象
3）确定研究类型和方法：人力物力财力、调查对象特点
4）确定研究变量
5）资料收集：背景、暴露、疾病测量
6）资料整理与结果分析：
（1）常用指标：疾病频率测量指标
（2）分析方法：
①描述分布：时间、空间、人群
②相关分析：两变量间线性变化的关系
③单因素对比分析：患病组与未患组的某因素的对比
④多因素分析：多元线性回归、Logistic回归
（3）结果解释：
①研究疾病分布：三间分布特征解释相关因素
②提供病因线索：仅提供线索，但是不能做因果分析
8.现况研究中的偏倚控制：
1）随机化
2）应答率提高：减少失访
3）控制测量偏倚，防止调查者偏倚
4）辨析混杂因素
（二）个案调查
1.定义：对某一个病例的接触史、家属和周围人群的发病或健康状况及发病环境进行调查，以研究病例的发病原因和条件。
2.缺点：病例数量太少，易发生偏倚。
（三）暴发与流行的调查
1.定义：对某地区短时间内发生了许多的同一疾病进行调查；
2.目的：找出暴发原因、来源和传播途径
（四）生态学研究
1.定义：研究人群生活方式、生存环境对健康的影响
2.和现况研究的区别：以群体为单位，不是以个体为单位
参考：临床流行病学（第2版）-江苏凤凰科学技术出版社
