治疗斑秃，不可不知的“对药”。一男40岁，患斑秃3个月。头皮3处大小不一之斑秃区

治疗斑秃，不可不知的“对药”。一男40岁，患斑秃3个月。头皮3处大小不一之斑秃区，最大者约4cmx5cm。平素情志抑郁，精神不振，睡眠差，易疲倦，易汗出，恶风，口干稍苦，纳尚可，舌略暗，苔白，脉细弦。四诊合参，汗出、恶风，太阳表虚；口苦、脉弦，少阳证；故属太阳、少阳合病，予柴胡桂枝汤加龙骨、牡蛎等化裁：柴胡12g，法半夏10g，党参10g，黄芩 9g，桂枝10g，白芍10g，生龙骨20g，生牡蛎20g，浮小麦30g，生姜10g，大枣6枚，炙甘草5g，6剂。二诊：药后诉精神好转很多，睡眠亦见好转，仍汗出。前方加重龙牡(各)30g，加浮小麦 45g，合大枣、甘草仿甘麦大枣汤意，加白芍15g，10剂。三诊：汗出减少，已见细小毛发生长。继续服药，未再复诊。结果：半年后以他病来诊，见毛发已生长丰满。 【原按】四诊合参，此少阳肝胆气郁，失于条畅，故见神情郁郁，精神不振，口干稍苦，脉弦；又兼太阳表虚之汗出、恶风等症，故以小柴胡汤、桂枝汤两方相合，和解表里、调和营卫、疏肝解郁。肝郁久化热，易扰心神，则口干，睡眠不安，加龙骨、牡蛎以潜镇安神。药后诸症得减，汗出仍多，重加龙骨、牡蛎以收摄敛汗；加白芍合营柔肝；加浮小麦合大枣、甘草为仿甘麦大枣汤意，以清心敛汗，养心安神。药后虚汗减少，睡眠已佳，且毛发亦见生长。日本汉方家大塚敬节，曾以小柴胡加牡蛎治疗圆形斑秃多例，早则1个月，晚则1年半治愈。且观察到，若去掉柴胡，头发生长则不良，新发不再长。若再加入柴胡，则新发再长。此甚有趣，思索此与柴胡与牡蛎配伍之妙有关。考现代医家中论柴胡与牡蛎配伍之至为精到而具新意者，陈苏生老中医也。在陈氏常用的药对当中，最常用者即柴胡与牡蛎同用。陈氏认为，两药配伍，一升一降，一散一收，既具有双向性之调节作用，又具有同相性的协和作用。对于一切免疫性失调所致的疾病，无论其为肝炎、肾炎、风湿热、红斑狼疮、过敏性哮喘等皆用之。斑秃目前发病原因并不清楚，可能与精神过度紧张和机体劳累有关，但更可能存在自身免疫的发病机理。所以在斑秃治疗中，常辨证加入柴胡、牡蛎一对药，当具有协和的调节免疫失调作用使毛发生长，不可忽视。