快速提分！【中医综合—方剂】重难点超精简总结，都在这一篇！

考点六十一：针灸  经络腧穴总论  腧穴的定位方法

 

【中医综合全国统一考试试卷出题次数：15次】

 

【红研蜜语】每年必考

1）相距9寸：

①前额头维之间。

②耳后两完骨之间。

③天突至歧骨。

④腋前、后横纹头至肘横纹（08-X）。

2）相距8寸：

①歧骨至脐中。

②两乳头之间。

③肩峰缘至后正中线。

3）相距12寸：

①前发际正中至后发际正中。

②腋窝顶点至11肋游高端（章门）。

③肘横纹平尺骨鹰嘴至腕掌（背）侧横纹。

4）相距13寸：阴陵泉（胫骨内侧髁下方）→内踝尖。

5）相距14寸：承扶→委中。

 

考点六十二：针灸  经络腧穴各论  五腧穴

 

【中医综合全国统一考试试卷出题次数：13次】

 

十二经脉分布在肘、膝关节以下的5个特定穴“井、荥、输、经、合”。

 

五输穴穴歌：

少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连。商阳二三间合谷，阳溪曲池大肠牵。

隐白大都太白脾，商丘阴陵泉要知。厉兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里随。

少冲少府属于心，神门灵道少海寻。少泽前谷后溪腕，阳谷小海小肠经。

涌泉然谷与太溪，复溜阴谷肾所宜。至阴通谷束京骨，昆仑委中膀胱知。

中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽。关冲液门中渚焦，阳池支沟天井索。

大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝。窍阴侠溪临泣胆，丘墟阳辅阳陵泉。

 

【红研蜜语】阳经输穴后为原穴

《难经·六十八难》 “井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”

“阴井木，阳井金”，子母补泻法根据此知识点进行理解推理即可。

 

考点六十三：针灸  经络腧穴各论  原穴、络穴

 

【中医综合全国统一考试试卷出题次数：10次】

 

十二原穴歌诀

十二经脉各有原，脏腑原气过止处，阴经原穴以输代，阳经原穴在输外，肺原太渊大合谷，脾经太白胃冲阳，心原神门小腕骨，肾原太溪胱京骨，心包大陵焦阳池，肝原太冲胆丘墟。

 

十五络穴歌诀

肺络列缺偏大肠，胃络丰隆脾公孙，心络通里小支正，膀胱飞扬肾大钟，心包内关焦外关，肝络蠡沟胆光明，脾之大络是大包，任络鸠尾督长强。

 

考点六十四：针灸  经络腧穴各论  足阳明胃经

 

【中医综合全国统一考试试卷出题次数：13次】

 

1.常用穴位【定位】

1）承泣【定位】目正视，瞳孔直下，当眼球与眶下缘之间。

2）四白【定位】目正视，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处。

3）地仓【定位】口角旁约0.4寸，上直对瞳孔。

4）颊车【定位】在下颌角前上方约1横指，按之凹陷处，当咀嚼时咬肌隆起最高点处。

5）头维【定位】当额角发际上0.5寸，头正中线旁，距神庭4.5寸。

6）下关【定位】在耳屏前，下颌骨髁状突前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。合口有孔，张口即闭，宜闭口取穴。

7）人迎【定位】喉结旁1.5寸，在胸锁乳突肌的前缘，颈总动脉之后。

8）梁门【定位】脐中上4寸，前正中线旁开2寸。

9）天枢【定位】脐中旁开2寸。

10）归来【定位】脐中下4寸，前正中线旁开2寸。

11）梁丘【定位】屈膝，在髂前上棘与髌骨外上缘连线上，髌骨外上缘上2寸。

12）犊鼻【定位】屈膝，在髌韧带外侧凹陷中。又名外膝眼。

13）足三里【定位】犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外一横指处。

14）上巨虚【定位】在犊鼻穴下6寸，足三里穴下3寸。

15）条口【定位】上巨虚穴下2寸。

16）下巨虚【定位】上巨虚穴下3寸。

17）丰隆【定位】外踝尖上8寸，条口穴外1寸，胫骨前嵴外二橫指处。

18）解溪【定位】足背踝关节横纹中央凹陷处，当拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间。

19）内庭【定位】足背第2、3趾间缝纹端。

20）厉兑【定位】第2趾外侧趾甲角旁约0，1寸

 

2.常用穴位【主治】

1）承泣【主治】

①迎风流泪、夜盲等目疾。

②口眼歪斜，面肌痉挛。

2）四白【主治】

①目赤痛痒、目翳等目疾。

②口眼歪斜，面肌痉挛，三叉神经痛等面部病证。

③头痛、眩晕。

3）地仓【主治】

口角歪斜，流涎、三叉神经痛等局部病。

4）颊车【主治】

齿痛、牙关不利、颊肿、口角歪斜等局部病。

5）头维【主治】

头痛、目眩、目痛等头目病

6）下关【主治】

①牙关不利，三叉神经痛，齿痛、口眼歪斜等面口病。

②耳聋，耳鸣，聤耳等耳疾。

7）人迎【主治】

①瘿气，瘰疬。

②咽喉肿痛。

③高血压。

④气喘。

8）梁门【主治】

纳少，胃痛，呕吐等胃疾。

9）天枢【主治】

①胃肠病（腹痛，腹胀，便秘，腹泻，痢疾等）。

②妇科疾患（月经不调，痛经等）。

10）归来【主治】

①小腹痛、疝气。

②月经不调、带下等妇科疾患。

11）梁丘【主治】

①膝肿痛，下肢不遂等下肢病证。

②急性胃痛。

③乳痈，乳痛等乳疾。

12）犊鼻【主治】

膝痛，屈伸不利，下肢麻痹等下肢、膝关节疾患。

13）足三里【主治】

①胃肠诸疾（胃痛，呕吐，噎膈，腹胀，腹泻，痢疾，便秘等）。

②下肢痿痹。

③神志病（癫狂等）。

④乳痈、肠痈等外科疾患。

⑤虚劳诸症，为强壮保健要穴。

14）上巨虚【主治】

①肠鸣，腹痛，腹泻，便秘，肠痈等肠胃疾患。

②下肢痿痹。

15）条口【主治】

①下肢痿痹，转筋。

②肩臂痛。

③脘腹疼痛。

16）下巨虚【主治】

①腹泻，痢疾等胃肠疾患。

②下肢痿痹。

③乳痈。

17）丰隆（主治】

①头痛，眩晕，癫狂。

②咳嗽痰多等痰饮病症。

③下肢痿痹。

④腹胀便秘。

18）解溪【主治】

①下肢痿痹，踝关节病，足下垂等下肢、踝关节疾患。

②头痛，眩晕，癫狂。

③腹胀，便秘。

19）内庭【主治】

①齿痛，咽喉肿痛，鼻衄等五官热性病。

②热病。

③胃病吐酸，腹泻，痢疾，便秘。

④足背肿痛，跖趾关节痛。

20）厉兑【主治】

①鼻衄，齿痛，咽喉肿痛等五官热性病。

②热病。

③多梦，癫狂等神志疾患。

 

3.常用穴位【刺灸方法】

1）承泣【操作】以左手拇指向上轻推眼球，紧靠眶缘缓慢直刺0.5~1.5寸，不宜提插，以防刺破血管引起血肿。出针时稍加按压，以防出血。

2）四白【操作】直刺或微向上0.3~0.5寸。

3）地仓【操作】斜刺或平刺0.5~0.8寸。可向颊车穴透刺。

4）颊车【操作】直刺0.3~0.5寸，或平刺0.5~1寸。可向地仓穴透刺。

5）头维【操作】平刺0.5~1寸。

6）下关【操作】直刺05~1寸。留针时不可作张口动作，以免折针。

7）人迎【操作】避开颈动脉，直刺05~0.8寸。

8）梁门【操作】直刺0.8~1.2寸。过饱者禁针，肝肿大者慎针或禁针，不宜作大幅度提插。

9）天枢【操作】直刺1~1.5寸。《千金》：孕妇不可灸。

10）归来【操作】直刺1~1.5寸。

11）梁丘【操作】直刺1~1.2寸。

12）犊鼻【操作】向后内斜刺0.5~1寸。

13）足三里【操作】直刺1~2寸。强壮保健用，常用温灸法。

14）上巨虚【操作】直刺1~2寸。

15）条口【操作】直刺1~1.5寸。

16）下巨虛【操作】直刺1~1.5寸。

17）丰隆【操作】直刺1~1.5寸。

18）解溪【操作】直刺0.5~1寸。

19）内庭【操作】直刺或斜刺0.5~0.8寸。

20）厉兑【操作】浅刺0.1寸。

 

 

 

考点六十五：针灸  经络腧穴各论  足太阳膀胱经

 

【中医综合全国统一考试试卷出题次数：13次】

 

1.常用穴位【定位】

1）睛明【定位】目内眦角稍上方凹陷处。

2）攒竹【定位】眉头凹陷中，约在目内眦直上。

3）天柱【定位】后发际正中直上0.5寸（哑门穴），旁开1.3寸，当斜方肌外缘凹陷中。

4）大杼【定位】第1胸椎棘突下，旁开1.5寸。

5）风门【定位】第2胸椎棘突下，旁开1.5寸。

6）肺俞【定位】第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。

7）心俞【定位】第5胸椎棘突下，旁开1.5寸。

8）膈俞【定位】第7胸椎棘突下，旁开1.5寸。

9）肝俞【定位】第9胸椎棘突下，旁开1.5寸。

10）胆俞【定位】第10胸椎棘突下，旁开1.5寸。

11）脾俞【定位】第11胸椎棘突下，旁开1.5寸。

12）胃俞【定位】第12胸椎棘突下，旁开1.5寸。

13）三焦俞【定位】第1腰椎棘突下，旁开1.5寸。

14）肾俞【定位】第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。

15）大肠俞【定位】第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。

16）小肠俞【定位】第1骶椎棘突下，旁开1.5寸，约平第1骶后孔。

17）膀胱俞【定位】第2骶椎棘突下，旁开1.5寸，约平第2骶后孔。

18）次髎【定位】第2骶后孔中，约当髂后上棘下与后正中线之间。

19）承扶【定位】臀横纹中点。

20）委阳【定位】腘横纹外侧端，当股二头肌腱的内侧。

21）委中【定位】腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。

22）膏肓【定位】第4胸椎棘突下，旁开3寸。

23）志室【定位】第2腰椎棘突下，旁开3寸。又名精宫。

24）秩边【定位】平第4骶后孔，骶正中嵴，旁开3寸。

25）承山【定位】腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端处，约在委中穴与昆仑穴之间中点。

26）飞扬【定位】昆仑穴直上7寸，承山穴外下方1寸处。

27）昆仑【定位】外踝尖与跟腱之间的凹陷处

28）申脉【定位】外踝直下方凹陷中。

29）束骨【定位】第5跖骨小头的后缘，赤白肉际处。

30）至阴【定位】足小趾外侧趾甲根角旁0.1寸。

 

2.常用穴位【主治】

1）睛明【主治】

①目赤肿痛，流泪，视物不明，目眩，近视，夜盲，色盲等目疾。

②急性腰扭伤，坐骨神经痛。

③心悸、怔忡。

2）攒竹【主治】

①头痛，眉棱骨痛。

②眼睑瞤动，眼睑下垂，口眼歪斜，目视不明，流泪，目赤肿痛等目疾。

③呃逆。

3）天柱【主治】

①后头痛，项强，肩背腰痛等痹证。

②鼻塞。

③癫狂痫。

④热病。

4）大杼【主治】

①咳嗽。

②项强、肩背痛。

5）风门【主治】

①感冒，咳嗽，头痛等外感病。

②项强，胸背痛。

6）肺俞【主治】

①咳嗽，气喘，咯血等肺疾。

②骨蒸潮热，盜汗等阴虚病证。

7）心俞【主治】

①心痛，惊悸，失眠，健忘，癫痫，盗汗等心与神志病变。

②咳嗽，吐血。

③盗汗、遗精。

8）膈俞【主治】

①呕吐，呃逆，气喘，吐血等上逆之症。

②贫血（为血会）。

③瘾疹，皮肤瘙痒。

④潮热，盗汗。

⑤血瘀诸证（为血会）。

9）肝俞【主治】

①胁痛、黄疽等肝胆病证。

②目疾。

③癫狂痫。

④脊背痛。

10）胆俞【主治】

①黄疸，口苦，胁痛等肝胆疾患。

②肺痨，潮热。

11）脾俞【主治】

①腹胀，纳呆，呕吐，腹泻，痢疾，便血，水肿等脾胃肠腑病证。

②背痛。

12）胃俞【主治】

胃脘痛，呕吐，腹胀，肠鸣等胃疾。

13）三焦俞【主治】

①腹胀，呕吐，腹泻，痢疾等脾胃肠腑病证。

②小便不利、水肿等三焦气化不利病证。

③腰背强痛。

14）肾俞【主治】

①耳鸣，耳聋、腰酸痛等肾虚病证。

②遗尿，遗精，阳痿等生殖泌尿系疾患。

③月经不调，带下、不孕等妇科疾病。

15大肠俞【主治】

①腰腿痛。

②腹胀，腹泻，便秘等胃肠疾患。

16）小肠俞【主治】

①遗尿，遗精，尿血、尿痛等生殖泌尿系疾患。

②腹泻、痢疾。

③疝气。

④腰骶痛。

17）膀胱俞【主治】

①小便不利，遗尿等膀胱气化功能失调病证。

②腰骶痛。

③腹泻，便秘。

18）次髎【主治】

①月经不调，痛经，带下等妇科病证。

②小便不利，遗精，疝气。

③腰骶痛，下肢痿痹。

19）承扶【主治】

①腰、骶、臀、股部疼痛。

②痔疾。

20）委阳【主治】

①腹满、小便不利。

②腰脊强痛、腿足挛痛

21）委中【主治】

①腰背痛，下肢痿痹等腰及下肢病证。

②腹痛，急性吐泻。

③小便不利，遗尿。

④丹毒。

22）膏肓【主治】

①咳嗽、气喘、肺痨等肺之虚损证。

②肩胛痛。

③健忘、遗精、盗汗等虚劳诸疾。

23）志室【主治】

①遗精，阳痿等肾虚病证。

②水肿，小便不利。

③腰脊强痛。

24）秩边【主治】

①腰骶痛，下肢痿痹等腰及下肢病证。

②小便不利。

③便秘，痔疾。

④阴痛。

25）承山【主治】

①腰腿拘急、疼痛。

②痔疾，便秘。

26）飞扬【主治】

①头痛，目眩。

②腰腿疼痛。

③痔疾。

27）昆仑【主治】

①痛证（后头痛，项强，腰骶疼痛，足踝肿痛等）。

②癫痫。

③滞产

28）申脉【主治】

①头痛，眩晕。

②癫狂痫证，失眠等神志疾患。

③腰腿酸痛

29）束骨【主治】

①头痛、目眩等头部疾患。

②癫狂。

③腰腿痛。

30）至阴【主治】

①胎位不正，滞产。

②头痛，目痛。

③鼻塞，鼻衄。

 

 

3.常用穴位【刺灸方法】

1）睛明【操作】嘱患者闭目，医者左手轻推眼球向外侧固定，左手缓慢进针，紧靠眶缘直刺0.5~1寸。遇到阻力时，不宜强行进针，应改变进针方向或退针。不捻转，不提插（或只轻微地捻转和提插）。出针后按压针孔片刻，以防出血。针具宜细，消毒宜严。禁灸。

2）攒竹【操作】可向眉中或向眼眶内缘平刺或斜刺0.5~0.8寸。禁灸。

3）天柱【操作】直刺或斜刺0.5~0.8寸，不可向内上方深刺，以免伤及延髓。

4）大杼【操作】斜刺0.5~0.8寸。

5）风门【操作】斜刺0.5~0.8寸。

6）肺俞【操作】斜刺0.5~0.8寸。

7）心俞【操作】斜刺0.5~0.8寸。

8）膈俞【操作】斜刺0.5~0.8寸。

9）肝俞【操作】斜刺0.5~0.8寸。

10）胆俞【操作】斜刺0.5~0.8寸。

11）脾俞【操作】斜刺0.5~0.8寸。

12）胃俞【操作】斜刺0.5~0.8寸。

13）三焦俞【操作】直刺0.5~1寸。

14）肾俞【操作】直刺0.5~1寸。

15）大肠俞【操作】直刺0.8~1.2寸。

16）小肠俞【操作】直刺0.8~1寸。

17）膀胱俞【操作】直刺或斜刺08~1.2寸。

18）次髎【操作】直刺1~1.5寸。

19）承扶【操作】直刺1~2寸。

20）委阳【操作】直刺1~1.5寸。

21）委中【操作】直刺1~1.5寸，或用三棱针点刺腘静脉出血。针刺不宜过快过强、过深，以免损伤血管和神经。

22）膏肓【操作】斜刺0.5~0.8寸。

23）志室【操作】斜刺0.5~0.8寸。

24）秩边【操作】直刺1.5~2寸。

25）承山【操作】直刺1~2寸。不宜作过强的刺激，以免引起腓肠肌痉挛。

26）飞扬【操作】直刺1~1.5寸。

27）昆仑【操作】直刺0.5~0.8寸。孕妇禁用，经期慎用。

28）申脉【操作】直刺0.3~0.5寸。

29）束骨【操作】直刺0.3~0.5寸。

30）至阴【操作】浅刺0.1寸。胎位不正用灸法。

 

 

 

考点六十六：针灸  针灸治疗总论

 

【中医综合全国统一考试试卷出题次数：38次】

 

 

一、治疗原则

 

1.补虚泻实

①“虚则补之”——虚证。

②“陷下则灸之”——气虚下陷。

③“实则泻之”——实证。

④“菀陈则除之”——瘀→三棱针点刺出血。

⑤“不盛不虚以经取之”。

 

2.清热温寒

①热则疾之：热证→浅刺疾出、点刺出血。

②寒则留之：寒证→深刺留针。

 

3.治病求本：

①急则治标。

②缓则治本。

③标本同治。

 

4.三因制宜：

①因地。

②因时。

③因人。

 

二、治疗作用

①疏经通络。

②调和阴阳。

③扶正祛邪。

 

三、选穴原则

①近部选穴：巅顶痛取百会，胃痛选中脘，面瘫局部选颊车、地仓，近部选风池。

②远部选穴，胃痛选足三里，上牙痛选内庭，下牙痛选合谷穴。

③辨证选穴——根据疾病的证候特点，分析病因病机而辨证选穴的方法。

如：发热、盗汗、抽搐、昏迷等呈现全身症状，无明显局限的病变部位用此法对于病变部位明显的疾病，根据病因病机选择，例：牙痛，风火牙痛选风驰、外关;胃火牙痛选内庭、二间;肾虚牙痛选太溪、行间。

④对症选穴——根据疾病的特殊症状而选穴的原则。

如：哮喘选定喘;虫证选百虫窝;腰痛选腰痛点;落枕选外劳宫;崩漏选断红穴。

 

【红研蜜语】此知识点针灸考试内容中也多次出现，是易错点，容易混淆，一个是针对证型选，一个是针对症状选，做题时一定要注意审题，理解两种选穴方式的概念，多找其中的特点规律。

 

四、配穴方法

 

1.经脉配穴：

①本经配穴。

②表里经配穴（原络配穴法是特殊实例）。

③同名经配穴

 

2.部位配穴：

①上下配穴（八脉交会穴的配对应用属于本配穴法）。

②左右配穴。

③前后配穴（俞、募配穴法是典型的实例）。

④远近配穴。

 

五、刺灸法的选择

①治疗方法的选择。

②操作方法的选择。

③治疗时机的选择。

 

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