儿童肥胖的生活方式干预，11条指南建议一览！

儿童肥胖是世界流行的公共卫生问题 ，《中国儿童肥胖的评估 、治疗和预防指南》旨在为我国儿童肥胖的评估 、治疗和预防提供参考建议。关于儿童肥胖的生活方式干预，指南主要提出以下建议。

生活方式

1.推荐临床医生结合患儿年龄、民族、文化、地域背景开具生活方式处方，促进以家庭为中心的生活方式改变(饮食、身体活动、行为)，以达到促进患儿BMI合理降低的目的｡以家庭为单位进行有关健康饮食和运动相关知识的教育有助于执行健康相关行为｡

2.推荐临床医生根据我国促进儿童青少年健康的指南、共识开具健康膳食处方促进学龄期儿童健康：①减少食用快餐食品，减少在外就餐及外卖点餐；

②减少添加糖的食品并避免含糖饮料，禁止饮酒；

③减少高脂、高钠加工食品的摄入；

④减少饱和脂肪酸摄入；

⑤多吃水果和蔬菜，增加膳食纤维摄入；

⑥进食速度不宜过快(未分级的良好实践证据)；

⑦按时、规律进餐，避免不吃早餐和白天不断加餐，尤其是放学后、晚饭后和睡觉前；

⑧三餐达到蛋白质、碳水化合物、脂肪摄入的均衡(未分级的良好实践证据)；

⑨避免进餐时看电视或电子产品；

⑩按量做饭，避免购买大份包装食品；皕瑏瑡减少高升糖指数食物摄入，建议增加富含ω‐3不饱和脂肪酸食物摄入，多喝水(未分级的良好实践证据)｡

3.建议婴幼儿及学龄前期肥胖儿童的饮食进行如下干预：

①减少高脂肪或高钠加工食物的摄入；

②2岁及以上儿童减少饱和脂肪酸摄入；

③限制含反式脂肪食物的摄入；

④推荐增加水果和蔬菜摄入；

⑤减少和避免快餐、添加糖食物及果汁的摄入；⑥培养健康进食习惯，适当控制零食(未分级的良好实践证据)｡

4.推荐临床医生对肥胖患儿身体情况进行整体评估后开具运动处方，指导患儿进行体力活动｡

建议幼儿每天保证体力活动60分钟；3~6岁的儿童每天保证60分钟体力活动，包括30分钟有指导的结构化体育锻炼｡减少久坐行为｡对家庭成员(父母)进行合理运动的相关教育｡

5.建议>6岁的儿童和青少年应该每天至少保证60分钟中等至较高强度的有氧运动，每周至少进行3天的增强肌肉和骨骼的高强度运动｡

6.推荐将儿童的屏幕时间限制在每天1~2小时，并减少其他静坐少动行为｡2岁以下儿童不建议接触电子产品；2~<5岁儿童屏幕时间<1小时；5~17岁儿童和青少年的每天限制休闲性屏幕时间<2小时｡

7.建议临床医生鼓励和支持儿童青少年将非学习用途的屏幕时间限制为每天1小时，并减少其他久坐行为，例如打游戏等｡

8.建议儿童保健人员及临床医生确定儿童是否存在不良的饮食习惯和运动方式，并对家庭成员进行健康饮食和运动习惯教育｡

9.建议儿童保健人员及临床医生确定婴幼儿是否存在与饮食和活动相关的不适当的喂养方式，并针对性地普及相关健康饮食和运动习惯的知识。

10.建议儿童保健人员及临床医生调查并确定肥胖儿童家庭内部沟通方式是否得当，并支持旨在促进增强儿童或青少年自尊心的教育方式[55‐58]｡

11.建议儿童保健人员及临床医生评估肥胖儿童青少年的心理社会合并症，并在怀疑有心理社会问题时进行评估和提供咨询服务｡

12.建议儿童保健人员及临床医生应及时发现儿童与心理因素相关的不健康饮食或生活习惯并合理引导，在减重治疗的同时兼顾对患儿及家庭成员心理状态的评估和辅导｡

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