《经方实验录》第一案　桂枝汤证其一

第一案　桂枝汤证其一 曹颖甫师医案 汤左　二月十八日　发热，有汗，恶风，头痛，鼻塞，脉浮而缓。 太阳中风，桂枝汤主之。 川桂枝三钱　生白芍三钱　生甘草钱半　生姜三片　红枣六枚 姜佐景按　明窗净几，焚香盥手，恭展《伤寒论》，凝神细读，恍然见标题曰“辨太阳病脉证并治上”数大字。窃谓在此寥寥数字中，仲圣垂教之精义，仿佛尽之矣。何谓脉，人谁而知之；何谓证，人谁而勿知之。何者？证其所谓证，非仲圣之所谓证也。人以发热为一证，有汗为一证，恶风为一证，头痛为一证，等而推之。仲圣则统发热、有汗、恶风、头痛等等合称曰证，是犹合桂、芍、姜、甘、枣五味为一方，而不可称独桂也、独芍也皆方也，是为证之真义。何谓治，与病人以方，去其邪，助其正，一剂知，二剂已，不待其传，必免其危之谓也。故仲圣之学，可以简称曰“脉证治法”。仲圣在千百年前之昔日，以此法治病，“既至京师，为名医，于当时称上手”。吾人在千百年后之今日，以此法治病，亦“用之多验”，与昔几无以异。推而广之，后人在千百年后之他日，以此法治病，亦必效如桴鼓，与今日无殊。夫医，求其效而已矣，孰能效者，是即为新。故窃谓仲圣之书历万古而常新者，义在此也。若眩于机械之新奇繁缛，震于解剖之精微细致，惑于提炼之纤巧玲珑，而治效却渺如者，犹曰“此新医药”也，窃有疑焉！ 大论曰：“太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名曰中风。”又曰：“太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。”观此二条，知桂枝汤证又名曰中风。所谓“名曰”者，知前人本有此名，仲圣不过沿而用之。惟严格言之，“桂枝汤证”四字其义较广，“中风”二字其义较狭。易言之，中风特桂枝汤证之一耳。又，此中风非杂病中之中风，即非西医所谓脑溢血、脑充血之中风。中医病证名称每多重复，有待整理，此其一斑耳。至考此所以异证同名之理，盖为其均属风也。中之者浅，则仅在肌肉，此为《伤寒论》之中风；中之者深，则内及经络，甚至内及五脏，此为杂病之中风，所谓“风为百病之长”也。 仲圣方之药量以斤两计，骤观之似甚重，实则古今权衡不同，未许齐观。历来学者考证达数十家，比例各异，莫知适从。且古今煎法服法悬殊，古者若桂枝汤但取初煎之汁，分之为三，日一服、二服、三服；今则取初煎为一服，次煎为二服，是其间不无径庭。姑摒此种种勿论，简言之，吾师之用量，大抵为原方之什一。例如桂枝、芍药原作三两者，师常用三钱是也。佐景视证之较轻者，病之可疑者，更减半用之，例如桂、芍各用钱半是也。以此为准，利多弊少。 曹颖甫曰　桂枝汤一方，予用之而取效者屡矣。尝于高长顺先生家，治其子女，一方治二人，皆愈。大约夏令汗液大泄，毛孔大开，开窗而卧，外风中其毛孔，即病中风，于是有发热、自汗之证。故近日桂枝汤方独于夏令为宜也。 姜佐景又按　近世章太炎以汉五铢钱考证，每两约当今三钱，则原方三两，一剂当得九钱，再以分温三服折之，每服亦仅得三钱耳。由是观之，原方三两，今用三钱，于古法正无不合也。