中医“痰脉”之探论（一）中医认为，痰是由于体内水液运行异常，

中医“痰脉”之探论（一）中医认为，痰是由于体内水液运行异常，而导致水液停留凝聚而形成的一种病理产物。中医向来就有“百病皆由痰作祟”之说，表明了痰是导致诸多疾病发生和发展的重要因素。痰既可停聚于脏腑、经络、组织之间，又可随气机上下内外窜动，无处不在，正如《杂病源流犀烛》所说：“痰之为物，流动不测，故其为害，上至巅顶，下至涌泉，随气升降，周身内外皆到，五脏六腑俱有。”痰有时难以被人们所察觉，但在脉象上却有明显的特征显现，基于此，探讨痰脉的特征表现及演变规律，对于中医痰病和痰症的辨治具有重要的意义。 痰脉特征要素分析 滑：痰浊水液停聚体内，湿性黏滑，则脉往来流利，应指圆滑。《举要》云：“滑脉主痰，或伤于食，下为蓄血，上为吐逆。”《脉理会参》亦曰：“数而流利不滞为滑脉，滑如珠之走盘，主痰。”因痰浊停聚的部位不同，局部出现相应的痰病或痰症特征。《脉诀阐微》曰：“右寸见滑，热痰侵肺而皮折。” 涩：痰积于体内，日久不去，则成为实痰、老痰，易于阻碍气机的运行，则脉不滑反而显示涩象。《脉简补义》曰：“脉则滑主痰，而痰亦见涩。”《四诊抉微》亦曰：“至于滑脉所主之痰，此指随气流动，而不结伏者言，若老痰火痰，坚韧胶固，结伏于经络之间，碍其流行之道路，运行濡滞，则脉又涩而不滑也。” 弦：痰涎停聚导致相应的桡动脉管壁张力增加，脉管本身的硬度大，应指端直而长。《脉学归源》曰：“弦应风木，又主痰饮。” 血流内无数“细丝”：痰浊壅塞血液内，随血流运动被拉拽成条状细丝。《脉简补义》说：“脉有无数细丝，此痰脉也。气过指下，似觉拖带粘涎，宛然中有无数细丝，此心包络与肺胃之有痰也。” 痰脉复合要素分析 痰性脉 由于痰生成的原因不同，可因外感寒湿、内伤饮食、劳欲过度等导致肺、脾和肾脏腑功能失调，水液输布运化失常，停聚而成，所以在性质上有寒痰、热痰、燥痰、湿痰、风痰 等区别。不同性质的痰，其脉象要素组合不同，表征的性质各异。如《脉确》曰：“浮弦主风痰，浮滑主风痰、风热”，此处的风痰为风邪外袭，致营卫不和，经气不利，津液输布异常而凝结成痰，因浮脉主表，弦或滑脉主痰，浮滑或浮弦脉表征出风痰的性质；《脉诊便读》中说：“假如火痰，每兼洪大；实痰兼见弦牢。至若虚痰、燥痰，则不但见滑，而反见涩矣。”火热盛，炼液成痰，脉可呈现洪、大之象；虚痰、燥痰因气虚无力运行津液，燥盛伤津，故而出现脉象涩滞不畅的征象。《四诊抉微》认为：“若老痰火痰，坚韧胶固，结伏于经络之间，碍其流行之道路，运行濡滞，则脉又涩而不滑也。”老痰为积久胶结蕴结于机体之痰，其阻痹气机的运行，故出现涩而濡之脉；张三锡曰：“人肥白，脉多沉弱而濡，或滑，以形盛气虚，多湿痰故耳。”湿痰之脉表现为沉、弱、濡或滑之象。 痰症脉 痰性不羁，易随气升降，到处流动，停聚局部，表现症状多端。如《古今医统大全》曰：“右寸前以候肺，皮腠气喉背鼻诊之，浮滑头目眩晕多痰。”右寸脉主肺，皮肤、咽喉、背部、鼻部病变皆可从右寸脉的变化得之，右寸脉浮滑为风痰上扰清窍，故可出现头晕目眩的症状。《脉诀阐微》曰：“左寸见滑，热痰入心而舌强”；“左关见结，胸满而痰结于中”。左寸脉滑，痰热扰心，舌为心之苗，故可出现舌体强硬，活动不灵的症状态；左关结脉，痰浊结于中焦，气机不利而出现胸部满闷之症。《古今医统大全》有：“沉涩主痰滞，肺通气之脏也，其气宜利而不宜滞，今沉兼涩，为肺之气不利，滞而为痰，或由痰遏肺窍而为咳嗽耳。”右寸脉沉涩，痰浊壅滞于肺，肺气宣肃不利，故出现咳嗽。《脉简补义》描述了内有痰浊感受外邪的脉象：“有痰挟外感者，左寸紧盛，右关洪滑，或寸脉沉伏，其证兼有喘嗽、头疼、骨节疼，即是夹痰伤寒。”左寸紧盛为外感风感之象，右关洪滑为痰浊内蕴之象，痰气痹阻经脉，气机上逆，故出现咳嗽、气喘、头身疼痛之症状。