临床流行病学-疾病频率测量指标

一、意义

描述疾病分布、探索危险因素、预测预后和危险因素

二、基本概念
1.率=（某现象实际发生数）/（可能发生该现象的总数）×k（k=100%等）
2.比：两个数值相除所得的值
3.构成比=（事物的某一组成部分的数量）/（同一事物各组成部分的整体数量）×100%
4.注意事项：
1）各组成部分的构成比的和为1
2）率的高低不受检查人数多少的影响，不会因为某个部分率的改变而变化
3）防止以构成比代表率：率是某种疾病发生的强度；构成比代表比重

三、疾病发生频率的指标
1.发病率=（一定时间内人群中新发病例数）/（同期暴露人口总数）
1）累计：一个个体多次发病时，分子上累计
2）易感：不易感者不应算在分母上
3）实际工作中常以该人群人口总数作为分母
2.罹患率：某一局限范围、短时间内的发病率（描述食物中毒、传染病、院感）
3.续发率=（最短潜伏期到最长潜伏期之间发病人数）/（易感接触者总人数）
1）二代病例：分子为第一个病例发生后，在该病最短潜伏期至最长潜伏期之间出现的病例为续发病例（二代病例）
2）应用场景：分析不同条件对传染病传播的影响

四、疾病存在频率的指标
1.患病率：
1）患病率和发病率的比较

2）患病率=发病率×病程（当发病率在相当长的时间内保持稳定）
3）影响患病率升高的因素：
（1）病程延长：随着艾滋病抗病毒药物的大量出现，艾滋病由急性传染病变为慢性病
（2）患者寿命延长：同上
（3）发病率提高：新冠病毒毒力下降，传播力变强
（4）病例迁入、健康者迁出
（5）诊断水平提高：随着检测技术的发展，良性肿瘤的发现率增加
（6）报告率提高：随着大规模核酸检测的出现，新冠患病率陡然增高
2.感染率=（受检者中感染人数）/（某时间内受检人群）×100%
应用：研究传染病、寄生虫病感染情况，分析防治效果

五、死亡指标
1.死亡率=（某人群某年死亡总人数）/（该人群同年平均人口数）×k（k=100%等），反映人群因病死亡危险大小。
1）死亡粗率：死于所有原因的死亡率（如上公式）
2）死亡专率：按照不同特征（年龄、性别、职业、民族）分类计算
2.病死率=（某时期因病死亡数）/（同期某病的患病数）×k
1）应用场景：病程短的急性病
2）意义：
（1）反映疾病严重程度
（2）反映医疗水平和诊治能力
3.生存率=（随访满n年尚存活的病例数）/（随访满n年的病例总数×100%），反映慢性病的远期疗效
4.累积死亡率：说明某一年龄以前死于某疾病的累积概率大小

六、伤残失能指标
1.潜在减寿年数PYLL：某病某年龄组死亡者的预期寿命与实际死亡年龄之差的总和
1）反映死亡造成的寿命损失；
2）意义：疾病负担测量、人群健康水平
2.伤残调整受明年DALY：从发病到死亡所损失的全部健康寿命年
DALY=YLL+YLD（YLL为早死所致的寿命损失年；YLD为疾病所致伤残引起的健康寿命损失年）

参考：临床流行病学（第2版）-江苏凤凰科学技术出版社